患者祁某,就诊时35岁。
患者自述:从小身体一直不错,没有其它慢性病,没有药物食物过敏史。
患者表示一直例假正常,最多延迟两三天,一般来四天左右,要第一胎时也一切正常。后来想要二胎,结果三四年没怀上。但因为一胎都正常,两口子就没多想。一直到后来开始例假开始不正常,一个月要来八九天,这样持续了大半年,但没有其它任何不适。后来去当地卫生院检查发现子宫肌瘤。检查结果来看是三个,最大的一个四公分。因友人曾在我处治愈,故直接来求诊。
经详细观察沟通了解后,照例首先回答患者最关心的问题,因患者友人曾治愈,所以她并不太担心最后结果。担心的一个是时间,一个是停药后多久能要孩子。告知中药因为要解决很多基本问题,所以整个疗程往往要好几个月,但她的这个发现时间短,肌瘤体积小,时间应该不会过长。停药后一个月就可以开始准备要孩子。患者表示完全接受。
服药24天初次复诊时,患者表示这次例假一周,时间略有缩短。告知可以两个月去查一下。
二次复诊时,患者表示检查显示最大的缩小至2.5厘米。经期仍为一周,感觉有时排气增多。
三次复诊时,患者表示经血量恢复正常,排气也没那么多了。
逐月调方,五个月后患者各方面症状基本消失,告知再巩固一个月。
巩固疗程后患者反应良好,告知可以停药,但保持联系以观后效。
患者至今状况良好,二胎已顺利出生很健康。