经验医学看重临床实践经验,循证医学注重群体研究获得的证据,而精准医学则侧重于疾病的精准诊断和精准评估。从经验医学、循证医学,再到精准医学,每一次的发展演变都昭示着医学技术的时代变革。
2019年已过半载,精准医疗一直稳居医疗投融资领域最火爆的“风口”,一度被认为是继经验医学、循证医学之后的第三次医学革命。作为一种新型医学概念与医疗模式,精准医疗是以个体化医疗为基础,融合基因组测序、生物信息与大数据等的交叉应用而发展起来的。其本质是通过对不同的疾病状态和病程进行精确分类,实现患者的个性化精准医疗。那么在如此庞大的产业领域和市场资本背后,精准医疗是如何从经验医学、循证医学演变而来的呢?
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传统经验医学的发展模式转变
最好的事例莫过于,有经验的外科医生能较成功地完成一场复杂手术,而经验缺乏的医生难以完成。临床实践大多以经验和推论为主,医生进行医疗决策,主要源于书中知识、上级和同行的经验教训,及个人实践经验。
按理来讲,这种经验医学的临床实践模式行之有效,但是临床经验不可避免地会存在非科学成分;连权威性参考书、权威性专家意见都可能存在弊端,如时间滞后、治疗方案落后、医学认知差异等,随之而来就可能出现:一些真正有效的治疗方法未被临床采用,且不说对人体危害性大,既浪费了大量医疗资源,耗时长、消费高,最终还是由患者买单。对看似合理、科学,而实际上相悖的医学理论规范进行严谨论证,就催生出了循证医学(