DRG六大指标详细解释

• 入组率

入组率是代表病案首页质量的关键指标。其计算公式为：入组率=入组病例数/分析病例数，其中分析病例数=病案首页上报病例数-住院天数大于60天病例数-重复无效病例数。同时入组率=入组病例数/（未通过病案质控的病例数+未入组病例数+入组病例数）

• DRG组数

DRG组数是指该医院治疗病例所覆盖疾病诊断相关分组的数量，每个DRG表示一类疾病。出院病历覆盖的DRG范围越广，说明该医院能够提供的诊疗服务范围越大。

• MDC数量

诊断相关组（DRG）共覆盖26个MDC，该指标作为评价医院学科发展均衡性的学科范围。如果医院没有收治26个MDC组中的某一组病例，则定义为“专业缺失”；如果医院有“专业缺失”，说明该医院临床学科发展均衡性不佳。

• 总权重

权重是一个相对概念，DRGs-PPS相对权重反映该病组相对病情严重程度和治疗复杂程度，计算公式为：各病组的权重是每一病组的平均费用与全部病例的例均费用之比。总权重能够比较准确的反映医院的服务产出。

• 病例组合指数（CMI）分析

CMI值是医院的例均权重，国际上将CMI值作为评判医疗服务技术难度的重要指标，其基本思想是：如果医疗机构治疗此类病例所耗费的医疗资源较高，说明治疗此类疾病的难度较大。

• 时间与费用消耗指数分析

“住院服务效率”可通过“治疗同类疾病医疗费用高低和住院时间长短”来反映。具体而言，是把医疗费用和住院时间经过DRG标准化变换，构建出费用消耗指数和时间消耗指数两个指标来评价医疗服务效率。

时间与费用消耗分布图中，横纵坐标轴用“X=1”和“Y=1”两条直线把医院分入4个象限。按照上述费用消耗指数和时间消耗指数的定义，处于第一象限属于服务效率较低，因为收治同类的疾病，其费用较高，住院时间较长。相反的，处于第三象限的医院效率较好，因为他们收治同类的疾病，费用较低，住院时间较短。第二象限和第四象限的医院，效率问题分别出现在住院日较长和费用较高。

• 医疗质量与安全

利用各DRG病例的住院死亡率对不同DRG进行死亡风险分级。经过“死亡风险评分”以后，风险评分为1分、2分、3分和4分的DRG分别称“低风险组”、“中低风险组”、“中高风险组”和“高风险组”。在本次评估中，低风险组死亡率用于度量医院住院服务的安全性。

医院低风险组死亡率=医院所有低风险组病例的死亡病例数/低风险死亡组所有病例*100%。低风险组是疾病本身导致死亡的可能性极低的病例类型。因此，低风险组的死亡率，提示临床或管理过程可能存在问题。

二.DRGS指标计算方式

1、入组率

入组率：充分反映医院的管理水平,入组率太低会明显降低总权重。

排除病例数 = 住院天数大于60天 + 住院费用小于5元

未入组病历数 = 未进入DRGS组的病例数

入组率计算公式如下：

入组率 = 入组病历数/(病例总数-排除病例数)*100

2、DRGS组数

诊断相关组数：某机构或区域，分到的DRG组个数，代表了医院收治病例所覆盖疾病类型的范围。

3、DRG权重（RW）

        DRG权重（RW）: 根据医疗费用越高消耗的资源越多，病情相对越严重的总体思路，计算每个DRGs组相对全省次均费用的权重，综合反映各DRG组的疾病严重程度和资源消耗情况。

DRG权重计算公式如下：

某DRG的权重=该DRG病例的平均费用或成本/本地所有病例平均费用或成本

4、总权重

总权重：反映医院服务总量，医院服务能力的评价标准之一。

总权重计算公式如下：

总权重=∑（某DRG费用权重×该医院该DRG病例数）

5、CMI（病例组合指数）

CMI：是某个医院的例均权重，跟医院收治的病例类型有关，值高被认为医院收治病例的评价难度较大。

6、 时间、费用消耗指数

        利用费用消耗指数和时间消耗指数评价医院的绩效，如果计算值在1左右表示接近平均水平；小于1，表示医疗费用较低或住院时间较短；大于1，表示医疗费用较高或住院时间较长。

计算步骤：

①计算区域各DRGs的平均费用、平均住院日

②计算医院各DRGs的平均费用、平均住院日

③计算医院与区域DRGs各组比

医院DRGs各组费用比 = 医院DRGs各组平均费用 / 区域DRGs该组平均费用

医院DRGs各组平均住院日比=医院DRGs各组平均住院日 / 区域DRGs该组平均住院日④

7、中低风险死亡率

死亡风险评分如下：

①死亡风险评分为“1”分，属于低风险组，表示该组 DRGs 的病例没有出现死亡病例。

②死亡风险评分为“2”分，属于中低风险组，表示住院死亡率在低于负一倍标准差。

③死亡风险评分为“3”分，属于中高风险组，表示住院死亡率在平均水平与正一倍标准差之间。

④死亡风险评分为“4”分，属于高风险组，表示住院死亡率高于正的一倍标准差。