神经科常用的5个脑卒中风险评估量表，医生必备！

最新推荐文章于 2024-10-15 10:20:47 发布

cxmed

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本文介绍了常笑医学网上可供使用的五个脑卒中风险评估量表，包括Essen评分、SPI-Ⅱ、TIA短期风险评估、SPAF和CHA2DS2-VASc，帮助神经科医生预测和管理脑卒中风险，进行早期干预和治疗决策。

摘要由CSDN通过智能技术生成

脑卒中俗称中风，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中风险评估的相关量表，是神经科医生临床常用的量表类型。

常笑医学整理了神经科常用的5个脑卒中风险评估量表，包括Essen脑卒中风险评分量表(ESRS评分)、卒中预测工具-Ⅱ（SPI-Ⅱ）、TIA（Transient ischemic attack）短期（90天）脑卒中风险评估、脑卒中预防与心房颤动试验评分（SPAF）、房颤患者卒中预防风险CHA2DS2-VASc评分。这些脑卒中风险评估量表在常笑医学网上均支持在线使用和下载。

1、Essen脑卒中风险评分量表(ESRS评分)

量表源自常笑医学网

Essen脑卒中风险评估量表，是一个简便、易于临床操作的9分量表，是根据氯吡格雷与阿司匹林相比用于缺血事件高危患者试验（Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of ischemic Events，CAPRIE）的脑卒中患者的数据开发。迄今，已经在欧美脑卒中人群中进行过效度研究。该量表适用于相对稳定的门诊就诊的缺血性卒中患者以及住院治疗的急性缺血性卒中患者的脑卒中复发风险预测评估，也可用于研究人群和个体患者的风险分层。

评估结果及应用：ESRS 3～6分者为高度风险，年脑卒中复发风险为7%～9%；6分以上者为极高度风险，年脑卒中复发风险为11%。ESRS评分≥3分的患者再发脑卒中或心血管死亡的风险是显著高于ESRS＜3分的患者，应该实施氯吡格雷强化二级防抗血小板治疗策略。

2、卒中预测工具-Ⅱ（SPI-Ⅱ）

量表源自常笑医学网

卒中预测工具-Ⅱ（SPI-Ⅱ）是卒中再发风险的评估标准，由Kernan等在2000年在SPI-Ⅰ评分基础上添加充血性心力衰竭和既往脑卒中2个评分项目，各计3分，并调整了年龄计分标准。

该量表最高得分15分，评分注重心血管危险因素，并进行危险分层：0~3分划定为低危组；4~7分划定为中危组；8~15分划定为高危组。

3、TIA（Transient ischemic attack）短期（90天）脑卒中风险评估

量表源自常笑医学网

TIA（Transient ischemic attack）患者有较大的短期内发生脑卒中、住院、心血管病事件和死亡的风险。Johnston等来自旧金山的3个医院（UCSF、VAMC、KPNC）的作者根据回归分析结果得出5项相关危险因素，根据这些危险因素可以有效地评估到急诊就诊的TIA患者短期内（90天内）发生脑卒中的危险程度。

该量表根据年龄、糖尿病、发作时间、发作时无力、发作时言语受损5项危险因素的分数之和，可反映脑卒中风险大小。例如总分为5分，即表示该患者90天内发生脑卒中的危险程度为34%，利用该评估量表能够更进一步评估和治疗患者。

4、脑卒中预防与心房颤动试验评分（SPAF）

量表源自常笑医学网

脑卒中预防与心房颤动试验评分（the stroke prevention and atrial fibrillation, SPAF）中总结了一个预测口服阿司匹林的心房颤动患者发生缺血性卒中风险的分层方法。SPAF将AF房颤患者分为高危、中危和低危类型。

高危患者具有以下任意一项危险因素：既往脑卒中或TIA史；年龄＞75岁女性，年龄＞75岁患者有高血压史；收缩压＞160mmHg。中危患者为年龄＜75岁有高血压或者糖尿病史。低危患者无任何危险因素。

根据SPAF方法，其高危人群脑卒中发生率为每年5.7%（95%置信区间：4.4%～7.0%）；中危人群脑卒中发生率为每年3.3%（95%置信区间：1.7%～5.2%）；低危人群脑卒中发生率为每年1.5%（95%置信区间：0.5%～2.8%）。

5、房颤患者卒中预防风险CHA2DS2-VASc评分

量表源自常笑医学网

2010年Lip等人提出CHA2DS2-VASc作为新的房颤脑卒中危险分层管理评分，并被2012年ESC和2014年ACC/AHA房颤管理指南推荐为唯一的非瓣膜性房颤患者脑卒中危险分层评分，用于指导抗栓治疗。

目前对栓塞风险评估主要依靠“CHA2DS2-VASc”评分，其中S2和A2分别代表既往有血栓栓塞病史和年龄≥75 岁。这两项因素可成倍增加患者血栓栓塞的风险，是房颤患者血栓栓塞的主要危险因素，所以这两项的评分各为2分。而A、H、C、D、Sc、V则分别代表年龄>65岁、高血压、心衰、糖尿病、女性和血管疾病等，血管疾病是指心肌梗死、复合型主动脉斑块以及外周动脉疾病，这几项分别代表1分。

最高评分为9分，CHA2DS2-VASc评分≥2分者需口服抗凝药物；评分为1分者，口服抗凝药物或不进行抗栓治疗均可；无危险因素，即评分0分者不需抗栓治疗。

以上就是常笑医学整理的神经科常用的5个脑卒中风险评估量表，可用于脑卒中疾病的筛查和评估，供临床医生参考使用。