读《颠覆医疗》

一、回归根源我们想想，我们到医院主要干了些什么？


1、门诊：大清晨去排队写档案卡、排队挂号、排队分诊、排队等候就诊、就诊、为化验单排队缴费、排队等候化验检查、等候化验检查结果出来、返回医生室排队等候让医生看结果做治疗方案、医生开药排队缴费、排队等候拿药。如果是还需要复查的，那就需要把此循环每隔若干天重复一次。


2、住院：做手术前的体征监护、做手术前的各项化验检查、做手术前的消炎/其他周边病症治疗、手术、术后消炎/术后监护/术后康复。


二、想想我们为什么到医院？


因为医院有我们家里没有的：
1、专业疾病诊断医生、


2、专业的化验检查设备/监护设备、专业的手术设备手术间环境


3、专业的处方药


三、想想我们怎样才能做到少时间待在医院？


1、大清晨去排队写档案卡---自助手机APP在家里提前填写、全市全国医院都通用


2、排队挂号----自助手机APP在家里挂号或预约


3、排队分诊----医生助理（护士）用手机APP查看并做分诊


4、排队等候就诊----根据分诊情况（预计时间）、隔周期时间手机消息通知，无须在医院排着队（人又多人哭人闹心烦/空气又不好/又传染病危险）


5、就诊----过去诊断结果都可以电子病历提前看到、患者目前病情表状都可以患者提前自助填写好（有一定模板或常见需要信息）


6、为化验单排队缴费---手机支付


7、排队等候化验检查---化验时间是必须的，但目前现状是成批放出报告（可能就一个人做化验并审查），有了移动后可以一个人做化验检验一个人做审核，审核后就自动推送到手机上，不用患者家属现场等待并频繁的查询


8、等候化验检查结果出来---等手机消息通知


9、返回医生室排队等候让医生看结果做治疗方案---自己在手机上能直接查看数字化验检查结果、检查结果出来医生也能收到通知医生也能打开查看数字化验检查结果


10、医生开药排队缴费----手机支付


11、排队等候拿药-----现状拿药已经快了许多，都是你一缴费后自动分配拿药窗口，药房就自动打单摆药然后自动电脑语音通知窗口取药。有了手机支付缴费、拿药消息自动通知推送，会让此环节效率更高


12、复查----自助填写恢复情况/传感器监控、语音和医生沟通问答，可减少复查次数/缩短复查时间


四、想想我们怎样才能做到不待在医院？


1、医生诊断方法的转变，从见面的望闻问切转变到基因科学，从基因中分析病因。


患者就可以少做许多探测性的化验、检查、治疗


这需要患者做基因检查、把个人基因数据托管到云上存储供医生调取。这涉及基因云存储的安全性，也涉及到医生用专业软件/患者对等密钥访问许可的安全性。


个人基因信息的存储、统计分析也非常依赖软件互联网公司对于云计算/云存储的研发。一旦个人基因库、个人病历、个人实时体征监护信息、个人病历/化验检验结果/CT核磁高分辨率图像都归集到云上，那才是真正的海量大数据


2、无线便携传感器的广泛发明


我们从可穿戴设备、智能家居的角度，让我们拥有各种各样体征和环境的传感器，实时收集、全方位收集、持续传输到云存储。这样我们的健康情况就一直处于监护状态，有异于普遍人的问题会自动预警通知，帮助我们审视自己，帮助我们连接医生问答咨询，帮助我们紧急呼叫。


这些传感器就相当于更便携的医院监护设备（医院监护设备最齐全的地方就是重症监护室和手术室，大家想发明什么家庭用便携传感器可以从这些地方的设备列表中寻找琢磨）。现在都有人发明了可以远程的听诊器。


3、成像技术甚至3D打印技术


收集了一大堆专业的数字指标，这还是非常专业，让日益复杂的医学医生都难以下手。所以最好能视觉直观表现，这就是成像技术。


这就如同我们不用肉身移动到医院，但我们的各种信息都已经数字化传输到了医院，在医院电脑技术上视觉重现出来。记得过去科幻小说讲过如何把肉身物质进行传输，但我们现实最能达到的是信息收集、信息传输、视觉重建。这就是一个全信息的肉身人、一个全息的数字人。这样我们就大大减少肉身非要去医院的机率，而且健康和基因一直处于监护状态，所以预防做的不错，这就让小病提前发现不会发展成非要去医院的大病重症。


如果我们能够用机制、法律解决好医生处方、处方药可到处销售又不能滥销售的问题，那我们也不需要到医院买处方药。那我们到医院只有一种可能：突发病、重症病、需要专业手术设备物料/手术医生/手术环境的病症。


4、搜索/百科/社交网络


这些互联网应用会让患者医疗知识更加提升、问题更容易得到民间智慧的指导和众包协作。他们也缓减了对有限医生资源的重依赖。而知识的搜索/专业百科知识的利用也让医生的快速准确的诊断决策有一定辅助作用。社交网络让医生和患者的问答、关系满意度、持续预防指导更加拉近。


五、总结


医生最常用的听诊器，从最初发明到普及使用就花了30多年。所以上述盛景也需要这么长时间的意识接受和普及应用。这里面关系到政府卫生监管机构、医疗设备公司、基因检验机构/设备/费用、医院/医生/患者、软件公司、互联网云存储云计算、无线互联网通信基础设施通力合作才能缓慢促成。

我们现状可能对突发病、重病还无能为力，但我们大众生活中却普遍的是常见病、慢性病、康复病，如：高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、风湿、脂肪肝、乙肝、狼疮、甲亢、免疫力低、溃疡、精神压力/焦虑/失眠、牙齿/眼睛、脊椎/肩膀/腰部、乳腺、肾、不孕...。

我们需要做的很多，当然我们能做的也很多，这个医疗链条很长，这个需求也很刚性也很普遍、意义价值也非凡，全球投资也很多。一个公司做成一件事往往还需要十年甚至更长的时间。

我因过去工作关系所以在医疗信息化界有很多朋友，他们仍然在这一领域耕耘：

1、有人在政府监管/疾病控制/药品质量安全控制/医疗设备合格控制，这是政府信息化层面

2、有人在医保社保商保中心，这是政府信息化层面

3、有人在医药供应链、零售信息化，这是药厂药批药店信息化层面

4、有人在药厂临床实验病历信息收集、调查跟踪信息收集，这是在药厂医院之间的信息化层面

5、有人在医院移动应用/自助应用，这是在医院管理信息化层面

6、有人在电子病历标准数据接口/上传/存储/分享/安全，这是在政府卫生局-区域医疗信息共享交换-医院之间的信息化层面

7、有人在做药品配伍禁忌/并发症临床路径应用，这是医院业务E化往临床医学专业精深后的信息化建设，需要比较专业的临床医学知识，可辅助医生更安全更高质量的下医嘱。有人走的更加深入，大力接各种医疗仪器输出数据，然后在电脑和服务器上进行更强劲的运算，进行3D建模成像、更多的统计分析。这都是很高的软件和医学门槛。

8、有人在电子病历/病种/DNA基因检验云数据存储、云统计分析。这是很专业很深度的IT，IBM的沃森软硬一体化玩的就是这个，都是大型B2B长周期项目，做的都是深度临床专业知识与统计学的应用。

9、有人在患者/老人的监护/报警传感器，这是在消费者便携健康电子硬件层面

10、有人在医生在线教育、查专业病理知识/病例/疾病/药典、培训、考执、论文，这是医生信息化层面，帮助医生提高专业能力

11、有人在在线医疗：医患文字/音频/视频问答、远程高清晰度看化验单/成像片、远程高清晰度医疗、预约挂号。这是医生-患者之间信息化层面，帮助三四线城市无足够专业的医疗人才资源，可以跨区域进行医疗咨询指导

12、有人在体检、口腔、整容、精神焦虑、孕婴、老人康复垂直IT软件或IT硬件或实体服务业，这是在细分垂直领域的IT软件、消费者健康电子硬件、实体服务的建设层面

做，就在当下。虽然大家都知道路还很遥远，医疗这个领域还很官僚行政/封闭专业高高在上/医患矛盾尖锐/靠粗滥论文升级/灰色黑色链条充斥/大小诸侯林立各霸一方水土，但谁不苦逼呢？

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