好心情医生为您总结4种「另类」抑郁症的表现

遇到开心事，哈哈大笑，心情瞬间好转；

食欲大增，总想吃吃吃，体重蹭蹭长；

感觉困困困，每天10个钟头睡不够；

你能想到这些是抑郁症患者的表现吗？

在人们的印象中，抑郁病人总是情绪低落、垂头丧气、对一切都兴趣索然、失眠早醒，但其实抑郁症有时非常善于伪装，难以识别。

例如，有部分患者会戴上了一张欢乐的面具，有的则出现身体沉重，四肢就像被灌了铅，或特别“玻璃心”，对别人评价非常敏感等。

这些不典型症状常常会“瞒天过海”而被忽视或误诊，结果使病情更加严重。这类人群占抑郁症总人群的15%-50%，常有以下特点：

1. 女性多于男性；

2. 发病年龄较早，常常在20岁及更早起病；

3. 病程较长，病情更易反复；

4. 约45.4%伴不典型症状的抑郁症后续会转为双相情感障碍；

5. 容易共病其他精神障碍，包括边缘型、回避型、表演型人格障碍等。

今天好心情医生就和大家一起来看下，抑郁症的“另类”表现有哪些。

01

 “另类”的抑郁症

// 微笑型抑郁症

这类患者有着奥斯卡金像奖级别的演技，表面若无其事，面带微笑，给人以热情、开朗的印象，内心深处却感到无比压抑、忧愁、悲伤。很多时候，他们的笑不是发自内心深处，而是出于应对社会交往、碍于面子、出于礼节或责任需要而违心“强颜欢笑”。

由于他们有意识的掩盖自己的痛苦体验，因此很难察觉得到。微笑性抑郁症青睐那些高学历、有身份地位、事业有成的人士。

// 疼痛型抑郁症

临床上一部分抑郁症患者，以身体某些部位疼痛为主要临床特征，疼痛部位不固定，而且往往不止一个部位，可以是多个部位疼痛，如头痛、胸痛、背痛、关节痛、胃痛等，其中头部和腰背部疼痛最为常见，明显影响患者的生活。

这类患者往往不会想到去找精神科医生，而去其他科就诊，经过各种检查却没有器质性病变，如果再问你心情怎么样、睡眠怎么样、大脑反应怎么样、食欲怎么样，这些方面患者全都不怎么样，甚至都很差。

// 激越型抑郁症

激越型抑郁症患者主要特征表现为暴躁易怒、情绪低落、敏感多疑。

他们不能正确看待问题，对事情格外较真，经常会因一些琐碎的小事而产生很大怨气，并且渴望经过暴力来发泄心中的压抑。

容易和人发生矛盾，造成人际关系的冲突。他们无法正常的感受到身边亲朋好友的关爱，大多会对于自身和他人表现出极为强烈的不满。身边人往往会生活的格外辛苦，甚至很多也会产生抑郁情绪。

// 勤勉型抑郁症

典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、少言少语、工作效率低、生活懒散，而勤勉型抑郁症患者却表现得像“工作狂”，精力很旺盛，工作特别积极，什么活儿都抢着干，终日忙忙碌碌，就怕闲下来。

他们常有内疚感和负罪感，于是试图用废寝忘食工作转移注意力，甚至以此来“赎罪”。

患者一旦披上“勤奋”的外衣，很容易被周围人忽视。

02

揭开表象看本质

不同抑郁症患者可能有不同表现，但他们都有共同的特点--抑郁情绪、兴趣及愉快感丧失。无论上面的哪一种类型，积极阳光、勤奋忙碌、暴躁易怒、躯体疼痛的背后都隐藏着内心的痛苦。

如果我们发现身边人行为反常，哪怕是积极、正面的，我们也要多了解他内心深处的真实感受：是否心情压抑、高兴不起来，是否对一切都没有兴趣，是否存在内疚感和负罪感。争取早发现，早就诊，尽早得到积极合理的治疗。

尤其需要提醒的是，对于重症抑郁患者，如果表现出情绪突然“好转”，心情“豁然开朗”，可能是一个危险的征兆，应高度警惕，防范自杀。

03

 学会自我调节

对于症状比较轻微、病情尚轻的患者朋友们，好心情医生建议大家可以尝试以下几种自我调节的方法：

1.要有恰当的自我评价，既不要妄自菲薄，也不能盲目自大，放下心中的“负罪包袱”；

2.平时不要积压不良情绪，学会示弱，学会向信赖亲朋好友倾诉；

3.看一些心理学方面的书籍，提高对心理健康的认识；

4.要增强自己的心理承受能力，包括逆境、顺境、得意、失意；

5.要培养良好的社会适应能力，与周围的人和谐相处；

6.养成良好的运动习惯，每天坚持适量运动。运动可以释放内啡肽，它是一种“快乐因子”，能让人感到愉悦，是人体的自然抗抑郁药物。

7.通过自我调节，如果效果不明显，尽快求助医生或心理咨询师的帮助，接受专业的治疗。绝大部分抑郁症患者，只有接受科学治疗才能彻底走出抑郁症的沼泽地，迎来希望和阳光。

04

特殊类型特殊处理

不论是哪种类型的抑郁症，治疗都强调全病程综合治疗，但对于非典型抑郁症患者，在治疗上有一些特殊之处。

1. 对于表现为嗜睡、食欲增加者，优先考虑使用镇静作用较弱，对食欲影响较小的药物；联合丙戊酸盐有助于改善非典型抑郁症患者睡眠节律问题；存在双相情感障碍高风险因素的患者，可考虑早期联合使用心境稳定剂。 

2.可尝试进行认知行为治疗。研究提示，与药物治疗相比，认知行为疗法更能改善患者的“身如灌铅”的感觉。

3.无抽搐电休克治疗可有效治疗非典型抑郁症，但需要严格掌握适应证。

参考文献：

[1] 中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组.伴非典型特征抑郁症的临床评估与诊治指导建议.中华精神科杂志,2021,54(2):90-91.

[2] 胡晓科,张红利.疼痛型抑郁症研究进展.按摩与康复医学.2011,2(2):75.

[3] 李颖.抑郁不要藏在笑容背后.农家参谋.2016.

（文章图源：摄图网）