好心情专家：抑郁症药物治疗，5大事项要注意

药物治疗是治疗抑郁症目前最常用的方法，尤其对于中重度抑郁症患者，通常需要服用抗抑郁药。那么，在药物治疗过程中要注意哪些问题？今天就由好心情签约医师-南京医科大学附属逸夫医院临床心理科张丽萍副主任医师为大家答疑解惑。

以下五句口诀为您梳理今天的重点：

01

注意巩固疗效，追求临床痊愈

抑郁症虽然被称为“心灵的感冒”，但它的危害比感冒厉害得多。我们治疗抑郁症，希望能达到3个目标：1.提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，减少复发风险。2.提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义上的痊愈，而不仅是症状的消失。3.预防复发。看到这，有人纳闷了，治愈与痊愈有什么区别呢？临床治愈是指抑郁症状完全消失时间2周以上，但不足6个月，社会功能恢复良好。痊愈是指患者完全恢复正常或稳定缓解至少6个月。由此我们可以看到，痊愈的要求和标准更高。但临床上，高达50%~85%的抑郁症患者出现复发，其中最重要的原因就是中途断药或自行减量。要想达到满意的治疗效果，既需要足够的药量，也需要足够的时间，即“足量足疗程”。

抑郁症的治疗分为急性期、巩固期和维持期。①急性期治疗：8~12周，急性期的疗效决定了疾病的结局；②巩固期治疗：原则上继续使用急性期治疗有效的药物至少6个月；③维持期治疗：通常2~3年，多次复发（3次或以上）或症状严重者可能需要终身服药。维持治疗结束后，如果病情稳定，才可以缓慢减药直到终止治疗。抑郁症的药物治疗要经历一段比较漫长的旅程，希望大家能多一些耐心和耐力，咬紧牙关，坚持到最后。绝不能因为感觉症状好转，就“说停就停”“说减就减”，否则只能半途而废，前功尽弃。

02

客观看待副作用，注意生活小细节

毋庸讳言，抗抑郁药的副作用确实存在。面对疾病和副作用，我们应该“两害相权取其轻”。刚开始服药时出现的不适常源于药物反应，而不是药物副作用，通常在1~2周内能缓解。如果出现不能忍受的副作用，建议您及时与医生沟通，医生会根据您的情况，指导您如何最大程度减少不良反应，或调整用药。切不可因为担心副作用，就放弃抗抑郁药物的使用。某些患者在服用抗抑郁药后可能出现头昏、嗜睡等症状，这时一定要避免驾驶、高空作业等危险行为，以免对自己和他人的人身安全造成威胁。老年人在起夜时要尤其注意。半夜睡醒时头脑不太清醒，加上药物引起的头晕，很容易摔倒。建议起床后在床边稍坐一会儿再扶着床沿站起来，站起来适应一会儿再走，或者直接在床边准备尿壶。

03

坚决不可饮酒，避免不良后果

抗抑郁药通过调节大脑的神经递质来治疗疾病，而酒精可以抑制大脑皮层的功能，当二者同时作用于大脑，会抑制中枢神经系统，产生镇静作用，导致患者抑郁症状加重，同时降低人的警觉性和协调性，引起嗜睡等不良后果。酒精还会影响抗抑郁药的代谢，影响药物疗效，可能引起恶心呕吐、头痛、呼吸困难、心律失常等严重后果。绝大多数抗抑郁药通过肝脏代谢，服药期间饮酒，会加重肝脏负担，增加肝损害的可能。所以，服用抗抑郁药期间一定不能喝酒。

04

“性”福也可控，怀孕需谨慎

抗抑郁药对男性生育功能的影响甚微。一些男性患者服药后可出现性功能障碍，但不要惊慌，因为它是可逆的，减少药物剂量或停药、换药后，可以恢复。建议您及时与医生沟通，千万不要有羞耻感，毕竟“性”福与否只有自己知道。抗抑郁药对孕产期的安全性目前相关研究较少，尚不完全明了。但可以肯定的是，没有任何一种抗抑郁药对胎儿发育是绝对安全的，所以原则上不主张孕期服药，尤其是胎儿器官发育的关键期（即怀孕的前12周）。因此，受孕时机最好选择在病情稳定、无复发迹象、停用药物一段时间后，但也需要具体情况具体分析。最好的方法是向专业医生咨询，由患者、家属、精神科医生、妇产科医生共同参与决策。

05

配合心理治疗，降低复发风险

除药物治疗外，心理治疗也是应对抑郁症的有效手段。有些患者的症状与生活应激事件有关，如家庭关系紧张、工作压力大等，心理治疗对此尤其有效，它可以帮助患者矫正认知偏差、解决内心冲突、改善人际关系，还能督促患者坚持服药。心理治疗与药物治疗相结合，可以最大程度巩固疗效，并有助于降低复发风险。但抑郁症是一个长期积累的过程，疗愈同样需要一个过程。因此，我们不能期望效果立竿见影，或几次的心理干预就产生明显效果，而要保持耐心。

文章来源：好心情——中国心理医疗和健康最大的综合服务平台（转载请注明出处）

参考文献：

[1] 郝伟,陆林.精神病学(第8版).北京:人民卫生出版社.2018.