医学杂识-血管周围脂肪组织(PVAT)

PVAT

血管周围脂肪组织(PVAT)指紧绕血管周围的脂肪组织以往认为血管周围脂肪组织是与血管伴行起支撑保护作用的结缔组织。近年来的研究表明PVAT中不仅含有脂肪细胞，而且含有多种免疫细胞，功能上不仅具有支撑血管和储存能量的作用，而且具有活跃的内分泌功能，可分泌多种脂肪因子和细胞因子，调节血管和全身的免疫微环境。PVAT功能的异常与高血压,动脉粥样硬化等多种心血管疾病的发生发展关系密切。
血管周围脂肪主要由脂肪细胞、成纤维细胞、干细胞、肥大细胞以及神经细胞等构成。除脑血管外，全身各处血管（大到主动脉，小到真皮层微血管）周围都存在脂肪细胞。早在2005年，发表于《柳叶刀》上的一篇文章中提出，PVAT是联系内脏脂肪、胰岛素抵抗以及血管疾病的重要枢纽，在肥胖相关性疾病中起到重要作用。由于PVAT所处部位的特殊性，它既有内脏脂肪的功能，可分泌大量脂肪因子及细胞因子，同时它又可以通过多种途径调节血管的功能。
PVAT分泌瘦素、脂联素、抵抗素和血管活性物质，从而发挥抗炎作用，抑制动脉粥样硬化发生发展。在病理条件下，如肥胖、感染等因素可导致PVAT功能异常，PVAT释放炎性因子促进炎症反应引发动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化作为一种慢性炎症性疾病，是高血压、冠心病等心血管疾病的主要致病因素。
PVAT是一种功能性血管组织层，在生理及病理条件下发挥不同作用。

PAVT脂肪细胞

PVAT脂肪细胞与其他脂肪组织的脂肪细胞具有相似的分化机制，骨髓间充质干细胞祖细胞，进而发育成白色脂肪细胞(white adipose tissue,WAT)或棕色脂肪细胞(brown adipose tissue,BAT)，在适当的刺激条件下分化为白色或棕色成熟脂肪细胞。
PVAT脂肪细胞可以分泌脂肪因子调节心血管组织，最常见的脂肪因子包括脂联素、瘦素、白细胞介素6、肿瘤坏死因子等。PVAT紧紧附着在血管壁上，通过旁分泌脂肪因子的方式作用于血管壁，而不像其他脂肪组织需要血液循环运输脂肪因子。此外，PVAT可通过旁分泌的方式直接用于血管平滑肌细胞和内皮细胞。正是因为PVAT的解刨优势以及内分泌功能，使其与血管内皮细胞之间具有密切联系。
对于PVAT的研究主要围绕在PVAT在动脉粥样硬化中的作用。

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是血管系统疾病，血管壁的炎症反应是促进动脉粥样硬化发生发展的主要机制之一。
PVAT对动脉粥样硬化起着双重作用
1.在正常的生理状态下，PVAT对血管功能有积极的保护作用，因为其具有血管舒张作用和脂肪酸缓冲能力。
2.肥胖、血管损伤等病理状态导致PVAT功能异常，释放大量促炎性脂肪细胞因子直接作用于血管壁，又促进动脉粥样硬化发展。
PVAT被公认是一种可分泌促炎因子和抗炎因子的脂肪组织，调节血管稳态平衡，这种现象与其他血管壁组织功能相似，例如内皮细胞是否内皮素-1以调节血管壁收缩功能。
PVAT是围绕在血管周围的活跃结缔组织，可以释放血管活性因子调节血管功能，同时PVAT受到内皮细胞与平滑肌细胞反馈性调节。

PVAT的计量参数

血管周围脂肪定义为径向距离等于血管直径 (d) 内的脂肪。

PVAT的主要计量目标为血管周围脂肪，纤维，水等物质。

参考资料

1.血管周围脂肪组织与动脉粥样硬化发病关系的研究进展
2.血管周围脂肪组织及血管炎症在冠心病中的研究进展