数字减影血管造影技术(DSA)

一、概念

数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography，简称 DSA）是一种使X射线序列图片中的血管可视化的强大的技术，在临床已应用20多年，是血管疾病无创诊断与介入治疗手术导航的重要依据，广泛应用于X射线序列成像中的血管的可视化系统中。DSA 技术在图像质量、判断血流方向和优势供血等方面是其他检查手段所不能比拟的。

二、血管造影技术的基本原理和应用

血管造影术的基本原理是将含有机化合物在X线照射下透明的造影剂快速注入血流，将血管在X线照射下显影，同时有快速摄片，电视摄影或磁带录像等方法，将血管腔的显影过程拍摄下来，从显影的结果可以看到含有造影剂的血液流动顺序，以及血管充盈情况，从而了解血管的生理和解剖的变化，并以造影剂排出的路径及快、慢推断有无异常通道和血液动力学改变，在血管疾患的临床诊断中，具有十分重要的意义。如果将注入造影剂前后拍摄的两帧 X 线图像经数字化输入图像计算机，通过减影、增强和再成像过程来获得清晰的纯血管影像，就是数字减影血管造影术，由于心脏本身的运动会导致减影过程出现较大误差，所以心血管造影术通常是未将心血管造影图像减影的。

心血管系统造影：心血管造影的目的主要是进一步肯定诊断，详细了解病变的解剖和功能变异，为外科手术作难备。可检查主动脉瓣关闭不全，主动脉与肺动脉、右心等处的异常交通，血栓和纵隔肿瘤，左心房肿瘤等病变。其中，冠脉造影广泛应用于诊断、评价冠心病，选择冠脉的介入治疗和手术治疗，可以明确冠脉病变，显示动脉粥样硬化以及冠脉狭窄等。

三、双平面 X 射线造影结构及透视成像原理

DSA血管三维重建实质上是通过不同视角的2D图像中对应的图像信息恢复血管3D空间结构的过程。要重建出血管真实的三维空间结构，需要得到血管至少在两个以上角度的投影信息。通常情况下首先提取出血管的骨架，然后对不同视角中的血管节点进行匹配，通过不同视角空间几何约束关系，就能恢复出血管真实的空间结构。

1、造影角度

造影角度是X射线造影图像的重要参数，其准确性直接影响三维重建的精度。图2-4是造影角度示意图。

其中(α1,β1) 是造影图像1的造影角度, (α2,β2) 是造影图像2的造影角度。α1/α2表示LAO/RAO 角度（即造影的左右角度），β1/β2 表示 CRAN/CAUD 角度（即造影的前后角度）。X射线造影系统造影角度的大小通常由操作人员根据心脏的形态，病人的状态和医生观察的习惯等进行选择。但由于机械装置的限制,造影角度一般在120° LAO~120° RAO和60° CAUD~60°CRAN的范围内，即iα<120°,iβ<60°（i=1,2）。实际操作过程中,造影角度一般选择在90° LAO~90° RAO和45° CAUD~45° CRAN 的范围内。