无声的世界，精神科用药并结合临床的一些分析及笔记（五）

目录

磨牙事件

Bug分析

曲唑酮的一种另类作用

为什么会磨牙？

为什么抗抑郁药也会导致磨牙？

小结

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磨牙事件

近一个月她终于有了稳定的睡眠，昨天怀着期待和不安，在医生的指导下，睡前停用了曲唑酮。服药情况如下：

阿普唑仑2粒  保持不变

佐匹克隆1粒  改为  唑吡坦（思诺思）1粒

睡前观察仍然入睡很快，突然也很快就开始说梦话，看着也不算太影响。但放下的心于凌晨3点结束，她突然起身，紧张难受，说是磨牙严重，弄得自己总是惊醒，如此反复，异常痛苦。

Bug分析

脑海里迅速开始了几项排查：

1、停用曲唑酮所致的戒断反应

2、阿普唑仑与唑吡坦（思诺思）搭配产生的负反应

3、停用佐匹克隆所致的戒断反应

4、更换阿普唑仑厂家品牌所致的负反应

看她难受的样子，我即着急又紧张，时间有限，又不能 Ctrl+Z 恢复重吃一遍药， 看看重点的曲唑酮是戒断反应吗？关键点确实在此，但经网上查询发现该药的另一种临床实验，是减轻治疗磨牙症的，真是意想不到。

曲唑酮的一种另类作用

曲唑酮是一种5-HT受体拮抗/再摄取抑制剂(SARIs)，简单点说，其可以增加多巴胺(DA)的释放，从而减轻药物引起的磨牙症。曾有患者服用抗抑郁药物出现夜间磨牙症，应用曲唑酮配合佐匹克隆后，未再出现磨牙症状。由此，症状和用药类似，自做主张给她服用1.5粒，15分钟左右症状减轻入睡。

经科普，丁螺环酮、坦度螺酮、加巴喷丁、阿立哌唑、喹硫平或电休克治疗均可获缓解磨牙症。

为什么会磨牙？

磨牙症是由于大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞异常兴奋引起三叉神经功能紊乱，导致其支配的咀嚼肌出现强烈持续性非功能性收缩，从而使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。

为什么抗抑郁药也会导致磨牙？

简单来说，抗抑郁药引起的五羟色胺(5-HT)能神经元过度兴奋，从而抑制中脑皮质通路多巴胺（DA）的释放，出现鄂肌肌张力障碍引起磨牙。几乎所有的抗抑郁药均可引起磨牙，以帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、米氮平多见，艾司西酞普兰、舍曲林、氟西汀及西酞普兰相对少见。

小结

经与医生沟通，恢复到原来曲唑酮用药量的2/3，这也符合了减药量的一个标准，再次验证了随便停药的危害，她不仅磨牙厉害，还手心出汗，躯体紧张 。这个实践的过程又一次以她的痛苦为代价，只希望以后继续精准用药，减轻痛苦吧。

关注心理健康，关乎各行各业，所有家庭，愿我们都能缓解压力，健康快乐的生活！

再次感谢您的阅读，希望对您有所帮助与参考，不正确之处定请批评指正！