营气和血的关系

《灵枢·营卫生会篇》中“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，上注于肺脉，乃化而为血。”，

 

营气为中焦所受盛水谷之气，精微物质所化，上输于肺脉，与肺吸入的清气相结合，灌注心脉，心行化赤，故为血，

 

可见营气与血的生成有关，并不是单一的阴分，孤阴，营气中也有一部分阳气，

 

就拿发汗来举例子，发汗可损伤阳气，汗液带走了热量，热量为阳气的一种表现形式，即发汗可伤阳气，

 

故营血受损，由于阴伤较阳气损伤不明显，所以首先表现出来的是寒象，

 

如“师曰：寸口脉微迟，尺微于寸，寸迟则为寒，在上焦，但当吐耳。今尺反虚，复为强下之，如此，发胸满而痛者，必吐血，少腹痛，腰脊痛者，必下血”，

 

寸口脉微迟，迟则为寒，故上焦有寒，又尺弱于寸，下焦更虚，借“假令尺中尺者，不可发其汗，何以知然？此为营气不足，血少故也”，可知下焦更有营气不足，但仍用下法，耗伤阴液，阴虚下之，致使虚热上冲，达胸所，留滞不行，故见胸满而痛，化热之后则出现，灼伤络脉，致吐血，伤营血同时也伤阳气，下焦阳气不足，则可见少腹痛，腰脊痛，

 

故尺中迟，乃营血不足，伤阳气，可见到寒象，故尺中迟，营血，阴液不足，不仅可见阴虚发热，也可见虚寒征象，

 

此外，营气并不一定是中焦脾胃所化，“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，上注于肺脉，乃化而为血。”（《灵枢.营卫生会篇》），是承接上句，“愿闻营卫之所行，皆何道从来？”，

 

我想，这里描述的应该是营卫之气的运行，而不是生成，营气的生成应当是在肺中，水谷之精上输于肺脉，合吸入之清气，化而为营，故营气的生成必须依赖清气和水谷精微，所以生成在肺（参考《中医药学高级丛书·中医基础理论第二版》）

 

“营气之道，纳谷为宝。谷入于胃，上传于肺……”，“……此所受气者，泌糟粕，蒸津液，上注于肺脉……”故可证之营气生成于肺，

 

而“营出于中焦”应当指的是营气的运行，从中焦开始，根据“肺，手太阴之脉，起于中焦，下络大肠”