读书/纪录片笔记：《手术两百年》

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一、理性之光：解剖学、生理学、病理学

医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初愿望而诞生的。

解剖对于医师的重要性就像建筑师离不开设计图纸一样。
第一个解剖动物：盖伦
维萨里的《人体的构造》：现代解剖学的开端（和哥白尼的《天体运行论》同年）

医学的第一原则是不可伤害，用无辜之人的血来换取技艺的精进，这与医学的初衷背道而驰。

意大利帕多瓦大学：解剖剧院

哈维：人体血液是以心脏为中心循环流动的。第一次准确表述人体动态生命活动。

维萨里是取代盖伦的解剖学之父，盖伦的生理学则是被威廉·哈维取代的。
解剖学和生理学的指引：对人体的认识最重要的两个里程碑，维萨里的解剖学，哈维的血液循环。

病理学：解剖学和临床医学的桥梁，和生理学和解剖学，共同构成了终结旧医学的金三角。

外科手术：切割与缝合

二、手术基石：止血、麻醉、消毒

早起的外科手术由理发师（医疗理发师）进行，理发店的红白蓝三色灯牌，红代表血，白代表擦血的白布，蓝代表静脉。

防止患者在手术中因失血过多而死，是外科医生需要解决的首要问题。

1. 外科学之父，帕雷，钳子配合针线的钳夹止血法。
2. 电外科术，新型智能止血钳。
3. 带倒刺的手术缝合线。

莫顿的乙醚雾化器：手术的疼痛被攻克，科学战胜了疼痛。
麻醉医生除了要在手术中对患者实施麻醉以外，还要在手术中担任起监测生命体征，随时抢救患者，保证手术后患者的苏醒的职责，是当之无愧的生命守护神。

• 麻沸散
• 笑气

塞麦尔维斯：术前洗手和消毒。

三、长驱直入：X-Ray、输血、微创

伦琴射线：X 射线

• X 射线：像把面包压扁了看
• CT：像把面包切片看；X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像
• B 超：像挑西瓜前敲一敲；用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像
• MRI 核磁共振：摇一摇再看；核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。
• 硬组织粗看用 X 射线，细看用 CT，软组织用核磁，腹腔脏器用超声

输血：

• 全血
• 血小板
• 血浆

外科真正起作用的是决策：决策占75%，技巧占25%。

微创：腹腔镜->微创机器人（减少颤抖）

四、攻入颅腔：CT/MRI、显微、脑电

五、打开心脏：体外循环、介入技术、器械植入

六分钟低温手术

心脏外科手术的两个必要条件：

1. 无血术野
2. 心脏停跳

人工心肺机：在手术时承担心脏和肺脏功能的机器。

活体交叉循环手术

心脏起搏器：电波控制心脏的收缩

介入治疗：心脏导管手术

介入治疗的过程是通过导管和导丝将药物或器械，例如栓塞材料、溶栓药物、支架、球囊等，在影像学设备的引导下通过在血管或皮肤上作微小通道或经人体腔道植入病变部位，在不开刀的情况下达到治疗目的。 介入治疗是目前创伤最小的治疗方法。

人工心脏：

• 左心室辅助系统
• 全人工心脏

六、生死器约：血管吻合、排异反应、干细胞

人体捐献器官转运绿色通道：器官耐受冷缺血时间有限。

鼻再造术：

• 意大利法
• 古印度法

移植手术的基础：血管吻合
三点法吻合术

既能抑制排异，又能减少毒害：环孢素

干细胞：培育各种组织和器官

七、众病之王：化疗放疗、舒缓治疗、基因靶向、免疫疗法

每一种癌症都是由于基因失常导致的。

乳腺癌手术是第一个被实施的癌症手术方案。

癌细胞会随着血液与淋巴液的流动而扩散。

化疗：化学药物来治疗癌症。
化疗配合冷冻手术
化疗和放疗结合手术

舒缓治疗：给生命最后的尊重

原癌基因、肿瘤抑制基因

靶向药物：针对特定原癌基因突变靶点的药物。

免疫疗法：对 T 细胞进行基因改造。

癌症并不是现代工业、现代文化和现代饮食的产物，它是我们复杂生物有机体的一部分。

八、手术未来

• 器官移植
• 再生医学
  • 干细胞：体外扩增，诱导分化
• 医学影像
  • 器官数字模型
  • 三维动画模型
• 预防疾病：如果我们不清楚如何预防疾病，我们就只能治疗他们。
• 外骨骼：采集分析大脑中不同频率的微弱脑电波信号。