通过望诊和切脉来了解病情
黄帝说:前面说的都是通过询问来了解病情,那么如何通过观察病人脸色来了解病情的。
岐伯说:人的五脏六腑,都有其各自的五行属性,可以通过观察人脸部的五色来揣摩人五脏的病情。同时黄赤代表热症,白代表寒症,青黑代表痛证。
黄帝说:如何通过把脉来了解病情呢?
岐伯说:找到病人主要的病脉,而后用手循按。如果脉象坚实,则说明人体邪气结聚。而如果人体气血滞留,其脉必满盛而突起。如脉象虚陷,则说明其气血不足,气血不足属阴症。以上都是用手扪切、按循经脉而能够知晓的内容。
① 这里的把脉不是手腕那个脉,把手腕的脉只是中医的简化版,所以才说找到身上的病脉,黄帝内经三部九侯篇有具体内容。
② 脉可以比作河床,血气可以比作河水,血气少自然脉象虚陷,气血滞留,自然是满盛突起。
人体气机变化对身体的影响
黄帝说:非常好,我听闻许多病都和人体的气机有关,发怒会导致气上,喜悦会导致气缓,悲哀会导致气消,恐惧会导致气下,寒冷会导致气收,炎热会导致气泄,受惊会导致气乱,劳累会导致气耗损,思虑会导致气结,这九种情况导致的气机变化不同,这是为什么呢?
岐伯说:发怒会导致气机逆反,如果严重的会呕血和呕吐,所以是气上。
喜悦则会气机和顺,荣卫之气通利,因此气机也会和缓。
肺的情志是悲,悲伤会导致肺部扩张,上焦不通,荣卫之气不能通过肺部来布施,会慢慢消散掉。
人恐惧会导致精气下陷,精气下陷则升降不交,于是人体上焦就会堵塞不通。上焦不通那么气就还于下,气在下郁结就会导致下焦满胀,因此说其气下。
寒邪侵袭人体,人体的腠理就会密闭,荣卫之气无法畅流就会收缩在内,因此说是气收。
热气可使人体腠理开放,荣卫之气运行通畅,出大汗,以致气随津泄,因此说是气泄。
忧惧使人心悸无依、神气无所归属、内心思虑不安,因此说其气乱。
人过分劳累则气喘、出汗甚多,大喘消耗内气,流汗过多消耗外气,内外之气皆消耗,因此说其气耗。
人思虑需集中精力、专心致志,这样就会导致人体正气滞留而不能循行,因此说其气结。
① 人体中气血循环不止,维持着人的生命,血是有形的,可以看得见摸得着,但气是无形的,可以理解为能量和功能,气在人体中的变化会导致身体的变化。
② 情志对人体气机有直接影响,某种情志时间长了,人就会得病。红楼梦中林黛玉多愁善感,导致气机长期消散,机体功能长期下降,人体能量不足,人就容易体弱多病,最后死掉。
③ 情志病只能情志医疗,这就是所谓的心病还要心药医,因为情志病导致的气机状态变化,药石是不能解决的。