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把脉前的注意事项
把脉前至少保持5分钟的安静与放松,可以找一个安静舒适的地方坐下,闭上眼睛,深呼吸10次左右,让心情平静下来。
寸关尺对应的五脏六腑
脏为阴，腑为阳。阳对应浮，阴对应沉。 所以浮取为腑，沉取为脏。
右手尺脉沉取为命门，
把脉对应的圆运动原理
把脉的时间、姿势、指法
时间：应选在清晨病人未活动时，若病人活动，应休息15分钟左右再进行脉诊。
姿势：病人可坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，使手臂与心脏接近于同一水平。
指法：切诊时，三指要同时切脉，用力要平衡，由轻到重，分为浮取、中取、沉取三种指力。诊脉时间应不少于1分钟。
黄帝问曰：诊法何如？
岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。
切脉动静，而视精明，察五色，观五藏有余不足，六腑强弱，形之盛衰。以此参伍，决死生之分。
夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉。病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。
【译文】
黄帝问道：诊脉的方法是怎样的呢？
岐伯回答说：诊脉通常是以清晨的时间为最好，此时人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，饮食也未曾进过，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊察出有病的脉象。
在诊察脉搏动静变化的同时，还应观察目之精明，以候神气，诊察五色的变化，以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰，相互参合比较，以判断疾病的吉凶转归。
脉是血液汇聚的所在。长脉为气血流畅和平，故为气治；短脉为气不足，故为气病；数脉为热，热则心烦；大脉为邪气方张，病势正在向前发展；上部脉盛，为邪壅于上，可见呼吸急促，喘满之症；下部脉盛，是邪滞于下，可见胀满之病；代脉为元气衰弱；细脉，为正气衰少；涩脉为血少气滞，主心痛之症。脉来大而急速如泉水上涌者，为病势正在进展，且有危险；脉来隐约不现，微细无力，或如弓弦猝然断绝而去，为气血已绝，生机已断，故主死。
自己给自己把脉
用中指按住小骨头下面一点，这是关脉，左手的关脉对应肝脏。
把脉五步法
定寸关尺
一呼一吸之间正常的脉搏跳动4-5次。
分浮中沉
分快慢
辨阴阳
左手阴，右手阳
看虚实
无力为虚
有力为实
正常人的心率 & 心率和脉搏的关系
心率和脉搏的关系
心脏和血压等没有任何问题时心率和脉率一致。
如果心脏有健康问题，那么脉率和心率有可能会各自为政。
正常人的心率 50-90次/分
教科书上一般是60-100次/分，但实际上在临床接触病人时，正常心率一般在50-90次/分，当静息心率小于50次/分时，则心率比较慢，尤其是静息心率，也就是当安静时、早上起来的心率在45次/分以下时，属于非常慢的心率。如果经常在45次/分以下，认为是心动过缓，而且经常出现心动过缓会有的症状，比如头晕、乏力、眼前发黑等这些症状。
当心率>90次/分时，则心率比较快，尤其是超过100次/分，或者是110次/分，这种静息心率非常快，正常心率一般在50-90次/分之间，夜间睡着的时候心率会比较慢，有的人心率每分钟只有40多次，夜间睡眠的时候，心率在35-50次/分都正常。一般睡眠的时候心率会非常慢，比清醒的时候心率慢很多。但在活动的时候，正常的心率就会比较快，心率应该能快到90次/分以上，如果做一般强度的活动，比如跑步、爬楼这些活动的时候，心率仍然不能快到90次/分以上，则认为心率的变异性比较差，可能是心率有问题，窦房结功能有问题，是过慢的一种表现。
尺脉
肾主封藏，脉搏本身就没有其它脏腑脉搏强，需要沉取。
命门(右尺脉沉取)
我们说火生土，是以后天五行言，一般命门脉很少有问题， 命门脉多数情况下要比左尺肾脉有力，因为命门之火为火之用。卢铸之先生讲：“胆火即肾中之真阳所化，寄居于命门。古人称为 相火，即真火也。”左尺肾脉为体，坎水中潜藏真阳，犹如液化 气之液体，此精乃阳气之聚集态，是在极上（坎肾）阴阳合一且 存信者也，即此中蕴寓火性，其是物质，是能量，亦是信息，胆 火乃此肾中之真阳（精）所化，此谓之“出”，此火缘木助离，而 君火得以明之；胆火寄居于命门，犹如厨房液化气灶炒菜时的 “明火”。
《难经·三十九难》曰：“经言腑有五，脏有六者，何也？然， 六腑者，正有五腑也。五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也，其左为 肾，右为命门。命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系 胞，其气与肾通。”
这就是我们一般较左尺肾脉而言所说的命门之 火，也就是“明火”，也就是左肾，右命门，一般理解为是脾胃 的主要动力，用以腐熟食物。
彭重善师父讲：我们切脉，右手命门主火，即指少阴热。肾水生肝木，木然后生火，此火下降到 达命门火，就会成为脾土的主要动力，少阴以热为本，是人体生命气化的主要动力来源，热就是一种动力，若无此热，身上就没 有真火的能量。我们所谓的真气、太和之气布满全身，就是靠这个热，这个君火的热的动力。如果切肾脉有紧了，就是有病了，Image肾脉要缓而有力神，不能紧，当然，这个热一定要恰到好处。
熬夜耗神，饮食生冷损伤脾胃，或内伤如久病、重病，则多会影响此脉，如临床所见脾胃脉，大多有沉滞或紧。此处需要特别说明，右尺脉浮取为大肠脉，一般来说临床价值不大，因为一般也少有问题，或者没有症状，所以一般也就不予描述，但把脉时还是要细心去把一下，确定没有问题。
若见右尺浮取脉紧而显，需警惕大肠病变，如直肠癌、结肠炎、痔疮等。这个时候就需要 描述，就需要结合临床，不但要问饮食消化，还要询问患者是否有痔疮出血、大便是否成形、是否有肠炎等情况，做到脉症合参
脉象笔记
脉的快慢
脉至数清楚，一息(即一呼一吸)之间四至五次，相当于72～80次，节律、强弱一致。
5秒之间 6-7次。
60s / 5s = 12
5秒6次：12 * 6 = 72次
5秒7次：12 * 7 = 84次
数脉为热
主热证，在寸部表现比较突出。 正常一息是4-5次，大于这个次数就是数脉。
热证又分实热和虚热。
用倒计时的话是：5秒之内脉搏>7次。
寸关尺跳动次数是一样的。
尺脉为寒
5秒<=6次
脉的浮沉
脉的浮沉跟阴阳的平衡有关，阳气是往上升的，阴血是往下降的。
浮沉可以观表里，不可以定阴阳。
浮脉
当阳气>阴血时，脉就会浮。分为阳盛和阴虚。
当脉象浮而有力，说明阳盛
当脉象浮而无力，说明阳也并不盛，但比阴血多。阴血也是低于正常的。
脉的大小(粗细)
脉管的粗细。
气血多则脉大（粗） ×
气血少则脉小（细） ×
脉大不一定气血多，只需要阴阳一方多就可以了。
小脉
基本上都是虚症，常常是阴阳两虚。但不一定要阴阳双补。
如心脉小，心为火脏，气多而血少。如果左寸心脉小，虽然脉小为阴阳两虚，但是阳气伤的更重。
肝脉小，肝主藏血，血多而气少，虽然脉小为阴阳两虚，但是阴血伤的更重。
脉的缓紧
缓脉：应指和缓，如温汤之缓。
紧脉：举如绳索，如寒冰之紧。缓紧者，寒热之性也。
《四圣心源·缓紧》曰：“阳盛则缓，阴盛则紧，缓则生热，紧则生寒。
肝气郁结的脉象（弦脉）
弦脉，表现为紧而有力
肝郁的脉象种类多样，包括弦脉、弦数脉、弦紧脉、沉弦脉和弦细脉。
弦脉是肝郁气滞证的常见表现，因为肝气失疏而导致脉气紧张。
沉弦脉常见于水饮内停或肝郁气滞等病症。
弦数脉则多见于肝胆湿热、肝郁化火、肝阳上亢等情况。
弦紧脉多见于痛证、寒证以及肝郁气滞等疾病引起的疼痛等不适。
弦细脉则可能是血虚肝郁、肝肾阴虚或肝郁脾虚等综合症的体征。
尺脉浮大
左尺脉浮大：
右尺脉浮大：患者往往小便淋漓；相火能行于下，但是膀胱封藏不了，脉就会浮大。
圆运动的古中医学脉法
阴阳表里，寒热虚实
枯润二脉
枯 说明 阴液不足。
润 说明 阴液过多。
枯脉宜养阴，润脉莫伤阳。
微弱二脉
微脉润而少，轻有重按无，总属阳气微，温补宜急图。
弱脉枯而少，轻无重按有，总属阴液枯，清润法当守。
老年人脉象
2024年6月26日给我奶奶把脉，左手寸脉我一直摸不到，一直感到奇怪，然后我浮取了一下，就感受到了寸脉的力量。
我之前按的力度不大，我自己和妈妈的脉这个力度是可以摸到寸脉的。
我奶奶的寸脉浮的程度比较重，稍微使点里就按不到了。以后如果给老年人把脉要注意这一点。
妇科脉象
识男女
如何识别孕男孕女，古代医籍有诸多记载。《脉经》云：“妇人，妊娠四月，欲知男女法：左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。”又“左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，为生二男，左右手俱浮大，为生二女。”又云：“尺脉左偏大为男，右偏大为女。”《四诊抉微》记载：“妊娠，其脉三部俱滑大而疾，在左则男，在右则女。”吾师以为，一般而言，左脉滑数甚则为男，右脉滑数甚则为女，但临证时切勿将诊断结果告诉求诊者。
男女左右手脉象之差别
为何倪海厦说“男子右脉大于左为正常”。首先给出答案，倪海厦的说法是正确的。
在解释原因之前，我们先来看在中医的观念里面，左右手的脉所主的脏腑和它代表的功能有何不同。
根据《难经》的脉学理论，人的左手脉寸关尺对应的脏分别是心、肝、肾。
右手三关对应的脏是肺、脾、命门。
我们再结合五脏的功能来看，心是主血的，肝主藏血，肾主藏精，中医认为精血又同源，因此人的左手脉候的是人体的阴分，也就是血和精；
再看右手，肺主气，脾主运化，为后天之本，气血生化之源，命门为元气之根，因此，右手三关候的是人体的阳和气。
换句话说，我们从左右手脉象所候的功能看，应该是左阴右阳的，所以，古代的医家将脉学总结为：“左手主血，右手主气。”，也就是这个原因，这个理论在临床上也得到了验证。
作者：意医崔占举
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来源：简书
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思考：把脉的时候右尺为命门，而命门代表阳气，因此可以推断右手属阳，左手属阴。
癌症脉象
我们在治肿瘤的上突破来自脉象，上面反复提到肿瘤脉，主要有三种：
-
无根脉。重按至骨头，脉搏消失，左手寸关尺（心、肝胆、肾小肠），右寸关尺（肺头颈、脾胃、肾大肠妇科）那一部摸到就是那个系统有肿瘤。
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双弦脉。内侧与外侧均能摸到比较弦的两条脉，摸到这种脉是很凶险的。
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附骨脉。摸到骨边才发现一条很弦细的脉，出现这种脉像也难治。
摸到不同的肿瘤脉，是为了更有针对性的治疗，而不是泛泛的取治疗：
1、当出现无根脉的时候，在辨证的基础上加上白花蛇舌草、半枝莲、白英结合不同的脏腑，用不同的引经药，比如肝系加郁金，肺系加黄芪百合山药之类的，一般吃三个月，如果发现有根了，就是好转了。
2、双弦脉，出现两个脉，我觉得是因为肿瘤也是一个生命，在疯狂生长时，也建立了自己的一套生命系统，这种情况我通常建议中西结合。虽然很多人诟病化疗药、靶向药，不过我觉这是现代治疗肿瘤不可或缺的，中医来看，它确实是一种大毒药，早期身体正气足，这些大毒药一下去，很快就可以把癌细胞杀灭，此时正气足，如果消灭干净了，就可一劳永逸，
而中晚期，正气严重不足，而癌细胞又不断繁殖，这时候用化疗药，身体是承受不住的，很多都是一边治疗一边进展，这叫治病不留人，所以中晚期我建议保守治疗为主。
3、对于附骨脉，积聚的很深了，软坚散结攻毒就是主要了，像蜈蚣、全蝎这些，对于肿瘤导致的虚劳，基本是因病至虚，单纯补虚会促长肿瘤，所以要病证结合。
一家之谈，权当抛砖引玉。
零散笔记 及 实战
有力为实，无力为虚
数脉为热症，迟脉为寒症
把脉要以圆运动来考虑：左关之大者，肝脾之郁而不升也；右关之大者，胆胃之郁而不降也。
2024年五一劳动节放假给妈妈把脉，发现妈妈的脉很洪大。
2024年9月1日，我入部门前一天得知妈妈明天子宫肌瘤手术，
尺脉跳动无力、5秒7次、细
1.无力为虚。
2.判断是阴虚还是阳虚要看快慢。 5秒7次，快，说明热。
3.细
4.浮取可以取到，平时好像浮取不到。沉取也可以取到，比浮取更加有力。
前两个特征判定阴虚，再结合自身症状：发热。 更加确定阴虚。
根据小水牛的四圣心源笔记：决定脉大小的是气血含量，气血多则脉大，气血少则脉小。
第三个特征说明气血亏虚。《脉诊一学就会》也说：双尺细，肾气阴虚。
如果尺脉是浮脉，说明阴不制阳，虚阳外越。浮取能取到，如果还很有力，那就更加印证阴虚导致虚阳外越。
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