骨关节炎何时进行手术治疗

 对于骨关节炎患者，医生一方面要清楚地认识到现有的治疗手段仍无法完全治愈，另一方面也要了解，通过积极的治疗，可以帮助患者缓解症状，延缓疾病发展。因此帮助患者减轻疼痛、改善功能，提高生活质量应该是治疗目标。
    骨关节炎在我国老年人中发病率很高，数据显示，大约有1.2亿老年人都患有骨关节炎。但绝大部分骨关节炎病人无需开刀，这其中仅有10%-20%的患者需要接受手术治疗。目前已证实骨关节炎可以影响到整个关节，不仅会有关节软骨的退化，还会同时出现软骨下骨的骨性病变、骨髓水肿、滑膜韧带病变、骨赘形成、关节积液以及关节液成分改变。围绕这一系列改变，X线、核磁共振成像、关节镜以及病理等多种检查手段可以显示这些改变。通过这些检查，尤其是影像学等无创检查，可以较全面地了解关节内的病变情况，并据此进行骨关节炎的准确分期，这对选择合理治疗提供了很大帮助。
    值得注意的是，尽管各种检查结果能够反映病变的严重程度，但这仍不足以决定是否进行手术治疗。个体差异的存在使得相同程度的病变对不同患者的临床表现，即关节疼痛、僵硬、功能进行综合评估，才能最终确定治疗方案，即病人是否认为骨关节炎严重影响了自身的生活质量，应该是确定是否手术治疗的首要因素。
    另外，在决定是否进行手术治疗时，还要充分考虑到手术是否能确实提高患者的生活质量。例如，有的患者两侧膝关节和两侧踝关节都有严重的骨关节炎，如果仅仅治疗其中某一个关节或两个关节，可能对改善生活质量的价值并不大，此时就应该慎重考虑是否适合进行手术。
    总之，临床医生要相信自己的眼睛，当遇到患者临床症状与影像学检查有距离时，一定不能忽视症状的重要性。很多老年人是带着骨关节炎病痛生活着，这是不争的事实。我们医生的责任是通过缓解疼痛、改善功能，使病人生活得更好一些。