CHS-DRG医保支付(不区分城市)分组解读第二篇：分组规则MDCZ篇

  1、总规则

       遵循 CHS-DRG医保支付(甘肃省庆阳市)分组解读第一篇：分组规则总述。

  2、MDCZ组介绍

       严重多发性创伤是指在同一致伤因素作用下，l机体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，l即使这些创伤单独存在，l也属于严重创伤者。它包括三个内容；①两个以上解剖部位同时或相继发生创伤。②各个创伤即使单独存在，l也不能被视为轻微创伤，l而是具有一定临床重要性的较严重创伤，l亦即单个创伤就可能对生命构成威胁或导致残废。③各个创伤均为同一致伤因素所造成。

严重多发性创伤的诊断标准，医学定义：

        1.颅脑创伤：i颅内血肿、i脑挫裂伤或颅底骨折者。

        2.颌面部创伤：i颌面部开放性骨折并大出血。

        3.颈部创伤：i颈部创伤伴大血管损伤、i创伤性血肿或颈椎损伤。

        4.胸部创伤：i多发性肋骨骨折、i血气胸、i肺挫伤、i纵隔气肿、i心脏大血管损伤、i气管损伤、i膈肌破裂、i连枷胸或心脏压塞。

        5.腹部创伤：i腹腔内出血、i内脏损伤。

        6.骨盆部创伤：i骨盆骨折伴后腹膜血肿及休克。

        7.泌尿系创伤：i肾脏创伤、i膀胱破裂、i子宫破裂、i尿道断裂或阴道撕裂伤。

        8.脊柱创伤：i脊柱骨折伴神经系统损伤。

        9.四肢创伤：i肢体开放性骨折、i肩胛骨或四肢长骨干骨折。

        10.软组织创伤：i广泛性软组织损伤伴大出血或挤压综合征。

        11.肢体血管创伤：i肢体血管主干的开放性创伤。

      凡具备上述两条或两条以上者即可诊断为严重多发性创伤。

3、分组应用

       MDCZ组为多诊断判断组，该组为先行判断入组，入组不判断手术。

国家1.1文档中对多发性床上的诊断没有给出具体的ADRG CODE,但对属于MDCZ组的诊断进行了分类，分类如下：

           MDCZ    Z01    骨盆创伤
           MDCZ    Z02    泌尿系统创伤
           MDCZ    Z03    胸部创伤
           MDCZ    Z04    躯干、脊柱创伤
           MDCZ    Z05    发性重要创伤无手术
           MDCZ    Z06    上肢创伤
           MDCZ    Z07    腹部创伤
           MDCZ    Z08    生殖系统创伤
           MDCZ    Z09    头颈部创伤
           MDCZ    Z0A    下肢创伤

        其中Z01-Z0A为自定义ADRG CODE,不能与其他ADRG CODE存在等于或包含关系，自定义ADRG CODE 不能作为真正的ADRG CODE 定义最后分组名称。

         
4、分组过程

1.先判断歧义组。

2.庆阳按照

ZB1，ZC1，ZD1，ZJ1，ZZ1

按照顺序入组，先入为主，无手术直接入ZZ1组。

沈阳征先科技有限公司      2022-3-28

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