APACHE
Ⅱ评分系统简介
急性生理学及慢性健康状况评分系统
——
APACHE
Ⅱ
(
acute
physiology
and
chronic
health
evaluation
scoring
system
)
是目前临床上重症监护病房应用
最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。它经对入
ICU
的患者的病情评定
和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划,为提高医疗质量、合
理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间,提供了客观、
科
学
的依据。既可用于单病种患者的比较,也可用于混合病种。普通病房危重
病人同样适用
APACH II
评分。
APACHE
Ⅱ评分系统可作为评估
ICU
患者病情和预后的指标。
APACHE
Ⅱ评分系统是由急性生
理学
评分(
APS
)
、年龄评分、慢性健康状况评分
3
部
分组成,最后得分为三者之和。理论最高分
71
分,分值越高病情越重。其中
APS
包含
12
项生理参数,并提出了
计算
死亡危险度(
R
)的公式,每位患者
R
值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率。患者死亡危险性
(R)
的公式
:In(R/1-R) =-3.517+(APACHE
得分×
0 .146 ) +0 .603 (
仅限于急诊
手术后患者
)+
患者入
ICU
的主要疾病得分。
将每一患者
R
值相加
,
再除以患
者总数即可求出群体患者的预计病死率。判断一种疾病的严重度分类系统是
否有效
,
取决于其能否准确地预计患者的病死率。究竟是患者入
ICU
后的最
初
APS
更有意义
,
还是前
24
小时内最差的
APS
更有价值
,
有待进一步的研究。
自
APACHII
评分系统问世以来,便以其简便和可靠的特点倍受医学界的
认可。目前已成为世界范围内
ICU
普遍使用的评分系统。在我国虽然发展较
晚,但目前三级医院
ICU
已经引入并开始使用该系统。