肺结节圆形边界光滑_【每周一例】32期讨论实录 肺部这光滑结节，是PSP吗？

曹志勇:

边缘锐利，规整，软组织结节，渐进性强化，考虑Psp

玫:

右肺门类圆形肿块影，边缘光滑清晰，血管贴边，增强扫描均匀性强化，考虑PSP，鉴别错构瘤

宇宙星空:

右肺门类圆形占位性病灶，边缘平直光滑，血管贴边，延迟强化，考虑PSP，鉴别错构瘤

Sugar阿Q:

右肺下叶结节，边缘光滑，明显强化，周围血管贴边，考虑硬化性肺细胞瘤，鉴别巨淋巴细胞增生症

红日东升:

老年女性，无症状体检发现。右肺下叶肿块，边缘光滑，未见气管阻塞，血管贴边，均质明显强化，考虑良性肿瘤，PSP首选。

淘时光:

右肺下叶内前基底段结节，边缘光滑，与支气管无关，内部密度均匀，临近血管贴边，肺动脉稍增粗，强化后密度呈明显延迟强化，老年女性，考虑PSP

小飞:

右肺门旁结节，边缘光整，密度均匀，增强轻度均匀强化，可见贴边血管征，肺动脉为主征，考虑PSP

没意见:

老年女性，体检发现，右肺下叶结节，临近亚段支气管推移，血管贴边，表面光整，未见分叶、毛刺，邻近叶裂无牵拉，密度均匀，延迟强化，考虑PSP

丽:

老年女性，体检发现右肺下叶结节，边缘光滑，密度均匀，增强后可见贴边血管征，首先考虑良性，硬化性肺泡细胞瘤可能大

甄德强:

老年女性，肺下叶结节变缘光滑清楚，与支气管关系不密切，明显均匀强化，考虑PSP，鉴别诊断错构瘤。

一米阳光:

右肺中叶结节影，边缘光滑，密度均匀，周围血管绕行，增强病变中等强化，定性良性肿物

蔡磊:

右肺下叶支气管开口部类圆形结节影，边缘光滑，增强后轻度强化，边缘可见血管强化征象。PSP放前考虑。鉴别错构瘤

小赵:

体检女性，肺门区肿块，边缘光滑，支气管受压推挤未见侵犯，纵膈窗显示病灶密度均匀，未见脂肪密度及钙化，增强扫描明显渐进性均匀强化，血管贴边。考虑PSP。鉴别错构瘤。

Yiren  Sishui(厶水伊人):

老年女性，右肺下叶结节，边缘光滑，密度均匀，增强后可见贴边血管征，首先考虑良性，考虑PSP

毛勤香:

右肺区肿块，类圆形，边界清晰，与支气管不相关，渐进性强化，中老年女性，首先考虑psp

「 查无此人 」:

老年女性，右肺下叶结节，边缘光滑清楚，支气管有点受推挤，没有闭塞，延迟强化，考虑PSP鉴别CD

波波:

老年女性，体检发现，右肺下叶结节，临近亚段支气管推移，血管贴边，表面光整，略分叶、无毛刺，密度均匀，良性病变，考虑PSP或错构瘤，需排除转移瘤。

王秀仙:

右肺门肿块，边缘光滑清晰，血管贴边，强化均匀，考虑PSP

紫气东来:

右肺门类圆形 边界清楚，血管贴边征，强化，考虑良性，psp

哞:

右肺下叶结节，边界清晰，与支气管关系不密切，增强渐近强化，可见血管贴边征，考虑psp，鉴别错构瘤

采莲:

老年女性，查体发现。右肺下叶内侧可见一类圆形结节，边缘光滑，无毛刺，似有浅分叶，强化后密度不均，似有低密度影，周围有血管贴边。考虑错构瘤可能性大。鉴别psp。

食客:

右肺门区结节，边缘光滑清晰，血管贴边，强化均匀，考虑PSP

心灵鸡汤:

右肺下叶前基底段实性结节，边缘光滑，有浅分叶，推挤邻近支气管，增强均匀强化，有肺动脉贴边征，考虑良性肿瘤，psp硬化性肺细胞瘤可能性大，鉴别肉瘤，炎性肉芽肿，结核球，孤立性转移瘤，建议穿刺活检！

小监:

体检发现，无吸烟史，浅分叶，未见明显支气管内压迫，考虑良性可能性大，psp首选吧。

赵:

支气管未见阻塞，肺血管受压，贴边血管征，结节平扫密度均匀，渐进性强化，边缘清晰，考虑肺硬化性细胞瘤

Lotus:

良性，psp，也不能除外胸膜来源

一米阳光

老年女性，右肺下叶结节，边缘光滑，气管推压，密度均匀，增强后延迟强化，可见贴边血管征，首先考虑PSP，鉴别错构瘤

土娃:

老年女性，体检发现右肺下叶类圆形结节，边缘光滑，密度均匀，血管贴边，均匀强化，考虑PSP鉴别错构瘤。

傅昌瑜:

右肺下叶前基底段？类圆形结节影，边缘光滑，无毛刺、分叶，增强后轻度强化，边缘可见血管贴边。考虑良性结节。

丁啸:

右下肺类圆形结节，支气管血管贴边，无支气管堵塞，边缘光滑，无分叶毛刺，考虑良性病变，病灶密度均匀，强化明显，渐进性，未见钙化及脂肪密度，考虑PSP。

本例小结：

1.右肺下叶孤立类圆形软组织密度结节影，密度均一(未见钙化或脂肪密度)，边界清楚光滑，未见明显分叶突起。

2.病灶血管贴边，轻到中度渐进性强化，未见支气管相关及胸膜相关等。肺门纵隔未见增大淋巴结。

上述支持良性肿瘤，尤其是硬化性肺细胞瘤。

下列病变须排除：

1.少见错构瘤，如平滑肌型错构瘤。可以没有钙化及脂质密度，但一般不会有明显强化

2.孤立性纤维瘤。如病灶位于叶间裂或紧贴胸壁，就应当排除SFT，可仔细分辨该病灶并非位于叶间裂。

3.小细胞肺癌。边界可以比较光整，但如此大病灶很难没有肺门纵隔淋巴结转移。

4.孤立性转移灶或其他系统性病变。患者没有其他原发疾病病史，尤其是消化道肿瘤病史。

感谢提供者：张帅  首都医科大学附属北京潞河医院呼吸与重症医学科

整   理：马   勇

审   核：徐   晓