75岁的何阿姨，常年受到双膝关节疼痛的折磨，近日疼痛愈加严重，双侧膝关节逐渐弯曲变形，辗转来到广州医科大学附属第三医院就诊。
因患者合并痛风和糖尿病，手术需要微创、快速、精准，我院关节外科副主任医师张弛团队运用AI-KNEE的人工智能系统进行术前精准规划，手术时间短、出血少，患者术后次日即可无痛下地行走。
据悉，本案例为广东省首例人工智能术前规划系统辅助的膝关节置换手术。
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七旬老人膝关节疼痛十几年
多种基础疾病手术棘手
何阿姨今年75岁，双膝关节疼痛已经折磨她长达十余年，辗转各家医院求医，中药西药吃了不少，却总是治标不治本。
近期，何阿姨双侧膝关节逐渐弯曲变形，到后来变得伸不直也曲不下，膝盖部位也是加倍疼痛，辗转来到广州医科大学附属第三医院关节外科就诊。
术前X光检查显示何阿姨左膝关节软骨完全磨损，髌上囊及股骨后髁大量骨赘增生，何阿姨尽管行动不便、疼痛难忍，却对手术顾虑较大。
对此，张弛副主任医师向患者耐心地解释了她的病情，分析了手术的必要性和有效性，“如果不进行手术根治，日后不但难以行走，更会因为长期不运动，使得心肺功能下降，原有的高血压、糖尿病等基础疾病也难以控制。”最终患者和家属一致决定进行手术，但手术的难题却也如同“拦路虎”一样出现。
▲术前X光片显示患者左膝关节软骨完全磨损，髌上囊及股骨后髁大量骨赘增生
经过完整的检查发现，患者不仅是关节的磨损和变形，大量骨刺堆积在股骨后髁，造成她的关节屈伸受限，更为棘手的是，患者还合并痛风和糖尿病，还要同时在手术中清除关节内的痛风石，而糖尿病的患者一定要控制手术时间，防止感染几率升高。”张弛解释说，“如何做到微创、快速、精准地完成手术，成为最大的难题。”
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人工智能术前规划
解决手术难题
日前，广医三院与北京长木谷医疗科技有限公司签约，引进了AI-HIP人工智能髋关节置换术前规划系统，并成功实施多例髋关节置换手术，帮助患者术前进行精准术前规划，为诸多老年患者解决了手术精准度、速度的难题，取得了较好的反响。
如果将人工智能术前规划系统应用到全膝关节的手术中，那么何阿姨的手术难题将迎刃而解。
对此，张弛团队与长木谷公司联系讨论，与患者及家属充分沟通后，决定使用人工智能系统辅助置换全膝关节。专家在系统中上传患者的CT资料，人工智能便快速完成了术前规划，其模拟的假体型号及角度、位置十分精准。
“传统的全膝关节置换术极其依赖术中所见及骨科医生的临床经验，医生常需于术中反复比对以寻找最适假体大小，由于患者个体差异大、病情复杂等问题，导致全膝关节置换术后患者满意度偏低。”张弛解释说，“该患者病情复杂，通过人工智能辅助，能够在术前精准规划，帮助手术更快速、更精准地实现。”
▲人工智能术前规划模拟出精准的假体大小和位置
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手术仅一个半小时
出血不到30ml
8月20日，在手术室和麻醉科的密切配合下，张弛主任团队为患者顺利实施了左侧膝关节表面置换手术，术中发现膝关节严重磨损，大量痛风石堆积。由于术前人工智能的精准测量，使得手术步骤简化，耗时1个半小时就安装好假体完成了手术，整个手术出血不到30毫升。
▲术后复查照片精准复制了人工智能测量的结果
近日，张弛团队已陆续为三名女性患者进行了AI-KNEE辅助膝关节置换手术，患者术后次日均可下地行走，疗效显著。人工智能术前规划系统从全髋关节到全膝关节手术的应用，进一步推动了人工智能技术-全流程个体化定制解决方案与关节置换手术的深度结合，也标志着创新技术从理论创新到技术落地的逐步推进。
此次AI-KNEE技术成功落地广东，进一步推广了人工智能技术在医疗领域的应用，将为广东省骨关节疾病患者带来更多帮助。
文：羊城晚报 图：广医三院
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