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怎样搞好质控,是长期以来困扰临床检验人员的重要问题,并且可能永远都是。
事实上,要正确对待失控,就要明白:失控并不可怕,可怕的是不能正确的处理失控!避免用不正确的方式对待失控,盲目的重复检测质控品、试用新控制品!
那么,怎样正确处理失控呢?让我们来复习一下这份质控流程图
*检验科实验室质控流程图
![4e2d4fc94aab7d2c62d9d6c88f3b7539.png](https://i-blog.csdnimg.cn/blog_migrate/c89dc6f8569504efc8116b901580d5eb.jpeg)
查明失控原因并解决问题
一、 查看质控图,根据失控规则明确误差的类型
二、 判断误差类型和失控原因的关系
三、 自动分析仪多项目检测系统上常见因素:单个项目还是多个项目出现失控
四、 与近期变化有关的原因
五、 确认解决问题,做好记录
*Westgard多规则的误差检索程序
![c7fc0d68f01c18130014b65a5a9cbec3.png](https://i-blog.csdnimg.cn/blog_migrate/8f94abf4ecc702fdaa7aaddb96f4c6d8.jpeg)
失控原因分析
(1)立即迅速、仔细的回顾整个操作过程。分析有无特殊情况,如电压波动、仪器不稳、试剂瓶标签脱落、试剂放置位置不符合要求、质控品瓶盖松动、复溶过程异常等。并应检查使用的容器、量器是否正确、仪器有无变动(如波长旋钮移动了位置)、校准品或试剂有无变更生产厂家、批号或接近失效期等,同时复查计算结果。
(2)立即重测定同一质控品。如是偶然误差,则重测的结果应在允许范围内(在控)。如果重测结果仍不在允许范围,则可以进行下一步操作。
(3)新开一瓶质控品,重测失控项目。如果新开的质控血清结果正常,那么原来那瓶质控血清可能过期或在室温放置时间过长而变质,或者被污染。如果结果仍不在允许范围,则进行下一步。
(4)新开一批质控品,重做失控项目。如果结果在控,说明前一批血清可能都有问题,检查它们的有效期和贮存环境,以查明问题之所在。如果结果仍不在允许范围,则进行下一步。
(5)进行仪器维护,重测失控项目。检查仪器状态,查明光源是否需要更换,比色杯是否需要清洗或更换?对仪器进行清洗等维护。另外还要检查试剂,此时可更换试剂以查明原因。如果结果仍不在允许范围,则进行下一步。
(6)重新校准,重测失控项目。用新的校准液校准仪器,排除校准液的原因。
(7)请专家帮助。如果前六步都未能得到在控结果,那可能是仪器或试剂的原因,应和仪器或试剂厂家联系请求他们的技术支援。
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