拟合学习曲线的纵坐标表示什么_论著|达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术的学习曲线——秦倩时飞宇等...

最新推荐文章于 2025-02-23 09:05:29 发布

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研究分析了达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术的学习曲线，发现学习曲线为19例，安装学习曲线为14例。手术时间和术中出血量在学习曲线后显著改善，患者短期预后无明显差异。建议通过固定手术团队、积累经验、正规培训等方式缩短学习曲线。

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佘军军教授

秦倩¹时飞宇¹孙祺¹金鑫¹于田雨¹王光辉¹刘亚萍²阎俊¹刘张磊¹ 佘军军¹

通信作者：佘军军

本文来源 ‍《中华消化外科杂志》2019年5月第18卷第5期459 -465 页作者单位

¹西安交通大学第一附属医院普通外科

²西安交通大学第一附属医院消化内科

摘要

目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术的学习曲线。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年10月至2018年8月西安交通大学第一附属医院收治的42例行达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术患者的临床病理资料；男30例，女12例；平均年龄为59岁，年龄范围为36～84岁。采用累积和分析法(CUSUM)及最佳拟合曲线分析手术的学习曲线；以度过学习期所需的最少手术例数为界限，将患者分为学习提高阶段组和熟练掌握阶段组，比较两组患者一般资料及手术疗效。观察指标：(1)手术情况。(2)CUSUM分析结果。(3)两组患者一般资料比较。(4)两组患者手术疗效比较。(5)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者术后并发症、肿瘤复发转移及生存情况。随访时间截至2019年2月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果 (1)手术情况：42例患者均顺利完成达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术，无中转开腹手术，无围术期死亡。42例患者中，行达芬奇机器人手术系统辅助全胃癌根治术14例，行达芬奇机器人手术系统辅助远端胃癌根治术28例。42例患者手术时间为(213±31)min，安装时间为(26±11)min。手术时间和安装时间均随着手术例数的增加呈现整体下降趋势。(2)CUSUM分析结果：CUSUM学习曲线最佳拟合方程分别为CUSUM(手术时间)=0.016 9X3-1.913 3X2+50.985X-16.595，CUSUM(安装时间)=0.012 8X3-1.070 7X2+22.189X-23.097(X为手术例数)。拟合模型检验P