新冠的丁香公开课学习笔记

病毒性肺炎：
双肺多发，单发较少
磨玻璃影GGO
肺外周或胸膜下
70多岁的病人氧分压要是80以上，低于这个值要注意
50多岁氧分压应该要85以上
磨玻璃影内有黑色的小点，是扩张的细支气管

进展期：病灶变多，有实变
重型患者，48小时病灶范围可增加超过50%，此时严重影响肺部换气，又称”白肺“
fev1占预测值的百分比低 一秒量
fvc肺容积低 所以呼吸急促
两个的比值

用药之后如果支气管变胖变实，没有形成纤维条索说明没有好转。最后可能就双肺变白

轻症：咳嗽、发热、乏力
奥司他韦（拉比朵尔）+莫西沙星（头孢克洛）；注意检测肺部CT
重症：多叶、有实变、胸闷、呼吸急促
三四天就可能很严重，此时一定要拍胸片
奥司他韦（拉比朵尔）+激素+支气管舒张剂+化痰药+抗细菌+抗真菌+耐药菌+增强免疫力（胸腺肽、丙球）+抑制胃酸+半胱氨酸泡腾片+大环内酯，高流量氧，呼吸机辅助，ECMO
甲强龙

过敏性肺泡炎：支气管扩张
PCP：绝大部分肺泡都被充填
流行性出血热：肺壁厚

华中科技大学同济医院放射科 管汉熊
2019-nCov ，重新命名为SARS-CoV-2, 他引起的相关疾病称之为COVID。乙类传染病 按照甲类传染病

早期：外周白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者可能出现肝酶、LDH、肌酶和肌血红蛋白增高；部分危重症患者可见肌钙蛋白增高。
多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。

临床确诊依赖核酸检测，只要有一次核算检测阳性即可确诊。但是目前核算检测的敏感性和特异性有待提高。肺部影像表现早于临床症状。

文献报道胸片的漏诊率高达50%，目前国内外影像专家对SARS-CoV-2肺炎的影像诊断共识：HRCT是当前筛查与诊断的主要手段。
湖北临床确诊标准：流行病学暴露史，发热、干咳、乏力等临床表现，血常规正常或白细胞降低，肺部CT阳性，即可作为临床确诊，隔离治疗。

 

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