判断心电轴偏移的导联_【读书时间】第三期|心电轴的测量方法|心电轴偏移的意义（朗读：耿旭红）...

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【读书时间】

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第三期

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【读书时间】第三期(1)：

心电轴的测量方法

电轴在-30°到+90°之间为电轴不偏;

-30°到-90°之间为电轴左偏

+90°到±180°之间为电轴右偏;

-90°到±180°之间为无人区电轴。

心电轴测量方法一：六轴导联法 一、 按六轴导联系统画出Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ。 导联轴三个导联轴交点为O点，导联Ⅰ和Ⅱ，导联Ⅱ和Ⅲ导联轴夹角均为60°，计算Ⅰ和Ⅲ导联各自的QRS波振幅代数和。

例：Ⅰ导联仅有R 波，测量振幅12mm。

Ⅲ导联为qR 波，q 波振幅-4mm，R波振幅5mm，代数和为1mm

二、 然后分别在各自导联轴上找相应数值，并做各导联轴的垂线O点与垂线交点连线即为QRS电轴的方向，再根据导联轴夹角的关系大致判断度数。

心电轴测量方法二：目测法

借助Ⅰ和aVF导联的QRS主波方向分三步判读额面QRS电轴方向

额面QRS电轴根据2009年AHA美国心脏协会ACCF，美国心脏病学会基金会HRS美国心理学会颁布的心电图解析指南，正常的额面QRS电轴值范围为-30°到+90°，位于部分左上象限和全部左下象限， 借助Ⅰ和aVF导联的QRS主波方向能初步判读额面QRS电轴方向。 第一步：首先判断Ⅰ导联和aVF导联的主波方向 因Ⅰ导联轴和aVF导联轴垂直，当两个导联轴的主波均为正向时，导联轴位于左下象限，即0°到+90°范围，电轴不偏。

Ⅰ和aVF导联轴

附：QRS主波方向判读方法： A-C 均为RS形QRS波群。 A.R 波振幅>S 波振幅， 主波方向为正； B.R 波振幅            C.R 波振幅=S 波振幅，主波方向判读为等电线。 第二步：根据Ⅰ和aVF导联不同组合，大致评估电轴偏移方向 当Ⅰ导联主波正向、aVF导联主波负向时，电轴可能左偏。 因这里包含两种情况：0°到-30°时，电轴不偏；-30°到-90°时电轴左偏。 此时借助Ⅱ导联进一步判断。

第三步：借助Ⅱ导联的主波方向，进一步区分正常左上象限和电轴左偏

如果Ⅱ导联的主波正向，电轴位于0°到-30°，电轴不偏； 如果Ⅱ导联的主波负向，电轴位于-30°到-90°，电轴左偏。

A. avF导联垂直于Ⅰ导联轴，Ⅰ导联轴的正向部分为-90°~90°(蓝色区域)

B. avL导联垂直于Ⅱ导联轴，Ⅱ导联轴的正向部分为-30°~150°(草黄色区域)

C. Ⅰ导联轴和Ⅱ导联正向部分相交区(淡蓝色部分)，代表Ⅰ导联轴和Ⅱ导联QRS主波均为正向的情况，即-30°~90°范围。

注意：-30°导联轴正好是额面QRS电轴正常和左偏的分界轴。

【读书时间】第三期(2)：

QRS心电轴偏移的意义

电轴左偏、电轴右偏、无人区电轴均为心电图诊断术语，并非疾病诊断，受检者可能并无器质性疾病，也可能存在器质性心脏疾病，需要结合其他检查和临床信息综合评估。 常见电轴偏移原因：

第四期预告：窦性P波|PR段及PR间期(朗读：陈涛)

因为窦房结自身的电活动非常微弱，心电图机无法记录，因此第一个心电波是窦性P波，它是由窦房结发放电冲动 ，传导至心房后，引起心房除极产生的心电波。

心电波的解析包括三部分内容，即形态、间期和振幅。

……

以上图片均来源于：

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