最新！北中医团队Meta分析发文顶刊BMJ：“减肥神药”司美格鲁肽效果并非最好...

最新推荐文章于 2024-08-01 07:37:28 发布

妙趣横生统计学

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北京中医药大学万瑾毅教授团队在《BMJ》发表的新研究通过网状Meta分析显示，替尔泊肽(Tirzepatide)在血糖控制和体重管理方面表现出色，而司美格鲁肽(Semaglutide)紧随其后。GLP-1RA药物在2型糖尿病治疗中显示出显著效果，尤其是在降低糖化血红蛋白和改善体重方面。

摘要由CSDN通过智能技术生成

编者

刚刚，北京中医药大学中医学院万瑾毅教授团队在《BMJ》杂志发表了一篇网状Meta分析文章，与各位做个分享！

1月26日，“减肥神药”司美格鲁肽片口服版（商品名：诺和忻）获国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，据悉，这是国内首个获批上市的口服胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）。

GLP-1RA属于肠促胰素类药物，肠促胰素是一种经食物刺激后由肠道细胞分泌入血、能够刺激胰岛素分泌的激素，其引起的胰岛素分泌能力约占全部胰岛素分泌量的 50～70%，且刺激胰岛素分泌的作用具有葡萄糖浓度依赖的特点。

目前，国内外已经生产十几种GLP-1RA药物，包括CagriSema、Tirzepatide、Retatrutide、Orforglipron、Semaglutide、Mazdutide、ITCA 650、Liraglutide（利拉鲁肽）、Efpeglenatide、Dulaglutide、Exenatide、PEGylated exenatide、Lixisenatide、Albiglutide、PEG-loxenatide等。这类药物已经成为治疗2型糖尿病的有吸引力的选择，特别是近年来随着新药的不断开发，GLP-1RA的发展取得了重大突破。

已有研究表明，GLP-1RAs能大大减轻肥胖的2型糖尿病患者的体重，GLP-1RA新药的开发确实是一个快速发展的领域，今年已经出现了许多新药，包括orforglipron、reatrutide、CagriSema（semaglutide与cagrilintide联合用药）。此外，需要考虑到最近发表的几项大规模试验的最新证据综合。因此，这些先前的研究不再足以为患者、医生和研究者提供充分和及时的支持。

北京时间1月30日，北京中医药大学万瑾毅教授团队在《BMJ》上发表了题为“Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis”的论文，以评价GLP-1RAs对成人2型糖尿病患者血糖控制、体重和血脂的比较疗效和安全性。

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该网状Meta分析纳入了76项符合条件的试验，涉及15种GLP-1RA药物和39246名参与者；文献数据来源于PubMed, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials (Central)和Embase数据库从建立到2023年8月19日的文献。

纳入接受GLP-1RA治疗的成人2型糖尿病患者，并比较了安慰剂或任何GLP-1RA药物的效果，随访时间至少为12周的随机对照试验。
排除交叉设计的试验、比较GLP-1RA和其他药物类别而没有安慰剂组的非劣效性研究、使用停药的研究和非英语研究。

降糖效果，Tirzepatide排第一

研究发现，替尔泊肽（tirzepatide）能使糖化血红蛋白浓度(平均差值为-2.10%(95%CI为-2.47%至-1.74%)，累积排序曲线下面积为94.2%，证据高置信度)和空腹血糖浓度(-3.12 mmol/L(-3.59至-2.66)，累积排序曲线下面积97.2%，证据高置信度)的降幅最大，是控制血糖最有效的GLP-1RA药物。可以看到，司美格鲁肽降低糖化血红蛋白浓度效果排在第5位，降低空腹血糖效果排在第4位！

图：GLP-1RAs和安慰剂对糖化血红蛋白的网络效应大小的森林图以百分比测量

图：GLP-1RAs和安慰剂对空腹血糖的网络效应大小的森林图

减重效果，司美格鲁肽联合方案排第一

GLP-1RAs被证明对2型糖尿病患者的体重管理有很强的益处。CagriSema（司美格鲁肽联合cagrilintide）的减重效果最好（平均差值为- 14.03kg（95%CI为-17.05至-11.00），证据高置信度)，其次是替尔泊肽（tirzepatide）（-8.47kg（-9.68至-7.26)，证据高置信度）。单纯司美格鲁肽减重效果排在第5位。