直播通告
北京大学临床研究所通过多年科学研究,研发了符合中国餐饮文化的中国心脏健康饮食(CHH饮食),包括4种不同菜系的食谱(“中国四大菜系”:鲁菜、淮扬菜、粤菜、川菜),是更适合中国人的心脏健康饮食模式。
2024年2月,新发表于American Journal of Clinical Nutrition(医学一区,IF=7.1)的一项题为:“Effects of Chinese heart-healthy diet on blood lipids, glucose, and estimated 10-y cardiovascular disease risk among Chinese adults: results on secondary outcomes of a randomized controlled trial”的研究显示,CHH饮食还可显著降低中国人群的总胆固醇(TC)水平和10年CVD风险,并可能降低血糖。
北京大学临床研究所李倩倩博士和冯琳博士为该研究共同第一作者,北京大学临床研究所武阳丰教授和王燕芳教授为该研究共同通讯作者。
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CHH饮食模式具体建议
CHH饮食模式所涉及的食物均为各菜系地区日常生活中人们习惯使用的、可在超市买到。所有菜品均为各地区大众喜闻乐见的家常菜。具体建议为:
减钠:减少烹调用盐至人均每日5 g,并把普通食盐换成低钠盐和低钠酱油;同时尽量少用各种高盐(钠)调味品。
适当增加蛋白质的摄入:每天吃1个鸡蛋(每周5个),保证每天喝牛奶,低脂更好。
每天最好能摄入1000 mg以上的钙:奶类是钙的最好来源,也就是每天要喝500 mL~600 mL的牛奶或酸奶;同时选择一些含钙高的食物,如豆类及一些海鱼。
减少高钠食物的使用:少吃各种腌肉、咸鱼、咸菜、奶酪、烘焙食品、包装食品、罐头食品。
多吃含钾高的食物:含钾较多的食物有番茄、土豆、紫洋葱、葡萄干、各种有颜色的水果、蔬菜,各种豆类及坚果等。
多吃高纤维的食物:目前中国人平均每天只摄入了10 g左右的膳食纤维,建议大家每天要吃25 g~30 g膳食纤维。有很多食物都含有大量的膳食纤维,如全谷类、薯类、干豆类、蔬菜、水果、坚果等。一般来说,谷类精细的加工会丢失很多膳食纤维,因此粗粮较细粮含有更多的膳食纤维。大家还应该知道肉类、蛋类、奶类都不含有膳食纤维。
每天一把坚果(25 g左右):但不要吃太多以防止摄入过多脂肪。
每日要吃够12种以上的食物,每周要吃够25种以上食物,以保证食物多样性。
多中心随机对照饲食试验
研究者进行了一项多中心、随机、双盲、平行对照饲食试验,以评估CHH饮食在降低心血管疾病危险因素(包括血压、血脂和血糖)方面的效果。
该试验于2019年3月22日~2021年1月31日在代表中国4大菜系(鲁菜、淮扬菜、粤菜、川菜)的4座城市(北京、上海、广州、成都)共4个中心进行。
研究参与人群为基线收缩压为130 mmHg~159 mmHg的25~75岁中国成人,经过常规饮食的7天适应期(在该阶段,研究者根据纳入人群每天的食物偏好,提供并调整当地的常规饮食,以适应其口味偏好)后,265人被按1:1比例随机分配至CHH饮食组或常规饮食组(与适应期相同)进行为期28天的饮食干预。
基线时有41.8%人患有高胆固醇血症,有14.5%人患有糖尿病。CHH饮食组和常规饮食组人群的基线特征基本一致。
中国人群10年CVD风险显著降低
在既往饮食、运动和心血管健康(diet, ExerCIse and CarDiovascular hEalth, DECIDE)-饮食试验(DECIDE-Diet)中,CHH饮食在降压方面的显著效果已得到报道:收缩压(SBP)平均降低10.0 mmHg、舒张压平均降低3.8 mmHg。这一效果在中国四大菜系中都适用,并且价格实惠,口感好。
本篇论文报告了DECIDE-Diet试验预先指定的次要结局,包括血清总胆固醇(TC)、血糖以及估计的10年心血管疾病(CVD)风险从基线至研究结束的变化。研究者还评估了不同饮食干预对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)的治疗效果。
在干预结束时,CHH饮食组和常规饮食组的估计10年CVD风险均有显著降低(相对变化-37.4% vs. -10.4%,P均<0.001)。10年CVD风险绝对降幅和相对降幅在两组之间的差异均具有统计学意义(P均<0.001)。
在干预结束时,CHH饮食组和常规饮食组的TC均较基线降低(相对变化-5.6% vs. -2.7%,P均<0.05)。TC绝对降幅和相对降幅在两组之间的差异均具有统计学意义(P值分别为0.017和0.015)。
而与TC、估计10年CVD风险的变化相反,在干预结束时,CHH饮食组和常规饮食组的空腹血糖(FBG)水平均有所升高(绝对变化0.13 mmol/L vs. 0.25 mmol/L,相对变化3.2% vs. 5.1%,P均<0.05)。而两组之间绝对和相对变化差异无统计学意义。
不过多变量分析显示,CHH饮食组的FBG绝对变化(P=0.051)和相对变化(P=0.072)均出现临界显著性降低。研究者表示,在DECIDE-Diet研究中观察到的CHH饮食组人群体重略有下降,这可能是采用CHH饮食有降血糖作用的因素之一,但血糖降低程度较小。
研究者报告,没有发生严重不良事件,也没有人因不良事件而退出试验。轻度不良事件(如感冒或呕吐)的发生与干预治疗无关,该种情况在两组之间相似。
总的来说,除了既往已验证发表的降血压作用外,CHH饮食还可显著降低中国人群的TC水平和10年CVD风险,并可能降低中国轻度高血压成人的血糖。
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