SEER公共数据库，最近一周有哪些新的论文？（8.30）

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SEER（The Surveillance, Epidemiology, and End Results）数据库是由美国国立癌症研究所于 1973 年建立，是美国常用的癌症数据库，里面包括了各式各样的肿瘤类型，如肺癌、乳腺癌、胃癌等；还提供了各式各样的临床资料，如性别、年龄、TNM 分期等。

一、本周SEER文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：SEER”搜索发现，本周发表8篇SEER论文

部分高分论文列表如下：

1.中国国学者文章介绍（一）

标题：基于SEER数据库构建不同年龄结肠癌患者生存图

背景：利用流行病学和最终结果（SEER）数据库中的数据（1975-2019年）构建了预测未按年龄分层的早发和晚发结肠癌（COCA）患者预后的三种列线图。然后评估图的准确性。

数据来源：1975-2019年监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库。

方法：从SEER数据库中获取6107例COCA患者的临床资料。患者按7:3的比例随机分为训练组和验证组。对可能独立影响COCA预后的因素进行单因素和多因素COX分析，并构建相应的早发性和晚发性COCA列线图。采用校正曲线、ROC曲线和C指数测定预测准确度。通过生存分析验证列线图的区分能力，并与第8版AJCC TNM分期系统进行比较。

结果：肿瘤原发部位、种族、血清癌胚抗原（CEA）水平对结肠癌的预后有显著影响。种族、脑转移和CEA是预测COCA预后的独立因素。C指数、ROC曲线和校准曲线表明，三种形态图准确，优于传统的TNM分期系统。在三种形态图中，早发性COCA形态图的预测准确率最高，其次是不按年龄分层的结肠癌。

结论：构建了不按年龄分层、早发性结肠癌和晚发性结肠癌患者的三种形态图。图的准确性较好，均优于传统的TNM分期系统。早发型和晚发型COCA列线图对不同年龄段COCA患者的临床管理和个体化治疗具有一定的指导意义。

2.中国学者文章介绍（二）

标题：预测骨肉瘤患者癌症特异性生存的竞争性风险模型的建立和验证:一项基于人群的研究

背景：骨肉瘤是最常见的原发性骨肿瘤，预后较差。本研究的目的是建立一个竞争风险模型图来预测骨肉瘤患者的癌症特异性生存。

数据来源：监测、流行病学和最终结果 （SEER）数据库。

方法: 患者数据来自美国的监测、流行病学和最终结果数据库。采用亚分布比例风险模型分析影响骨肉瘤患者癌症特异性死亡率（CSM）的独立危险因素。基于这些危险因素，我们构建了一个竞争风险模型来预测骨肉瘤患者的1年、3年和5年癌症特异性生存率（CSS）。采用一致性指数（C-index）、受试者工作特征曲线下面积（AUC）和校准曲线评估列线图的可靠性和准确性。

结果：共纳入骨肉瘤患者2900例。分析显示，年龄、原发肿瘤部位、M分期、手术、化疗、家庭收入中位数是影响CSM患者的独立危险因素。建立竞争风险模型预测骨肉瘤患者的CSS。在训练集和验证集中，模型的C指数分别为0.756 （95% CI 0.725-0.787）和0.737 （95% CI 0.717-0.757）， AUC均大于0.7。校正曲线也显示了预测存活率与实际存活率的高度一致性，证实了模型的准确性和可靠性。

结论：我们建立了一个竞争风险模型来预测骨肉瘤患者1年、3年和5年的CSS。该模型具有较好的预测效果，可以帮助临床医生和患者进行临床决策和制定随访策略。

3.中国学者文章介绍（三）

标题：一种新的术后列线图和风险分类系统用于个体化评估腮腺癌患者术后生存

背景：腮腺癌（partid gland carcinoma, PGC）是一种罕见但侵袭性的头颈部肿瘤，手术切除后与生存相关的预后模型尚未建立。本研究旨在构建一个小说术后列线图和个性化的风险分类系统预测切除患者的总生存期（OS）热解色谱。

数据来源：2004-2015年监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库。

方法: 从监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中选取2004年至2015年接受手术的PGC患者随机分为训练和验证队列（7:3）。基于多变量Cox回归分析的结果，使用独立的预后因素制作列线图。采用Harrell一致性指数（C-index）、时间依赖曲线下面积（AUC）和校准图对列线图的性能进行验证。采用决策曲线分析（DCA）比较列线图与传统TNM分期的临床应用价值。

结果：本研究纳入5077例手术治疗PGC的患者。年龄、性别、婚姻状况、肿瘤分级、组织学、TNM分期、手术类型、放疗和化疗是独立的预后因素。基于这些独立的因素，我们制定了一个术后的列线图。拟合模态图的C指数为0.807（95%置信区间0.797 ~ 0.817）。同时，时间依赖性AUC（> 0.8）提示列线图具有较好的区分能力。校准曲线显示预测与实际OS有较好的一致性，DCA曲线提示列线图较传统TNM分期有更好的临床应用价值。并建立了风险分类系统，将PGC患者完美地划分为三个风险组。

结论：本研究构建了一种新的预测PGC患者术后OS的术后列线图及相应的风险分级系统。这些工具可用于对死亡风险高或低的患者进行分层，并为高危患者提供更有针对性的治疗和更密切的随访。

4.中国学者文章介绍（四）

标题：既往甲状腺癌对肺癌患者生存的影响:基于SEER数据库的回顾性研究

背景和目的：甲状腺癌病史对肺癌患者预后的影响尚未得到充分研究。因此，我们的目的是基于一个大的队列来评估这种效果。

数据来源：监测、流行病学和最终结果（SEER） 。

方法: 从SEER数据库中收集肺癌患者154844例资料，其中406例既往有甲状腺癌。采用Kaplan-Meier法对有和无既往甲状腺癌患者进行初步生存分析。通过二次生存分析，探讨既往甲状腺癌分期及组织学亚型对肺癌患者生存的影响。采用倾向调整减少混杂效应。

结果：与既往无恶性肿瘤患者相比，既往甲状腺癌患者以女性为主（72.4%比48.7%，p < 0.001），分期较低（局部肿瘤比例:40.4%比25.6%，p < 0.001），手术比例较大（52.2%比29.4%，p < 0.001），生存率较高（5年生存率:55.53%比33.16%，p < 0.001）。经倾向调整后，两组患者的5年生存率相近（55.53% vs. 51.78%， p = 0.24）。不同分期（局部肿瘤vs区域肿瘤:p = 0.88）或不同组织学亚型（p = 0.46）既往甲状腺癌患者的生存率具有可比性。

结论：经倾向调整后，肺癌患者合并或未合并既往甲状腺癌的生存率相似，既往甲状腺癌的分期或组织学亚型对肺癌患者的生存率无显著影响。

5.外国学者文章介绍（五）

标题：更新总结分期的长期癌症生存趋势

背景：分期是了解癌症生存趋势最重要的预后因素。总结分期（SS）根据肿瘤的扩散程度进行分类:原位、局部、局部或远处。随着时间的推移，分期系统的不断更新对分期比较提出了挑战。我们使用一致的SS分类，并使用联合点生存模型（JPSurv）呈现25个癌症部位的生存趋势。

数据来源：监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库。

方法: 基于尽可能一致的定义，我们开发了一个修改的SS变量，即长期部位特异性总结阶段，并将其应用于1975-2019年的最大诊断年数。我们通过将JPSurv应用于1975年至2018年期间SEER-8中25个癌症部位的相对生存数据，按阶段估计趋势，随后持续到2019年12月31日。为了帮助解释生存趋势，我们使用结合点模型报告了发病率和死亡率趋势。

结果：几乎所有部位和分期的5年相对生存率均有提高。局限性胰腺癌（2007-2012年，每年4.25个百分点（95%可信区间（CI） = 3.40-5.10））、远处皮肤黑色素瘤（2008-2018年，每年2.15个百分点（1.73-2.57））和局限性食道癌（1975-2018年，每年1.18个百分点（1.11-1.26））均有较大改善。

结论：这是首次分析SS在多个癌症部位的生存趋势。生存率增加最多的是那些传统上预后不良且没有组织筛查的癌症，这可能反映了临床管理的进步。

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