SEER公共数据库周报（12.14）

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SEER（The Surveillance, Epidemiology, and End Results）数据库是由美国国立癌症研究所于 1973 年建立，是美国常用的癌症数据库，里面包括了各式各样的肿瘤类型，如肺癌、乳腺癌、胃癌等；还提供了各式各样的临床资料，如性别、年龄、TNM 分期等。

一、本周SEER文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：SEER”搜索发现，本周发表17篇SEER论文

部分高分论文列表如下：

1.外国国学者文章介绍（一）

标题：经皮活检时代的良性乳腺疾病和乳腺癌风险

重要性：乳腺良性疾病(BBD)约占乳腺活检诊断的75%。手术活检标本诊断为非增生性(NP)、无异型性增生性疾病(PDWA)或非典型增生(AH)与乳腺癌(BC)风险增加相关;然而，关于经皮诊断的BBD相关风险的知识有限。

目的：评估经皮活检时代与BBD相关的BC风险，而不考虑手术活检。

数据来源：SEER数据库和明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的BBD患者。

方法：在这项回顾性队列研究中，从2002年1月1日至2013年12月31日，从明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的BBD患者中收集BBD活检标本，由2名不了解结果的病理学家进行检查。女性从活检后6个月开始随访，直到活检、BC诊断或2021年12月31日。主要结果是总体诊断为BC，分层为导管原位癌(DCIS)或浸润性BC。通过Cox比例风险回归评估存在与不存在BBD病变的风险。从爱荷华州监测、流行病学和最终结果(SEER)项目中估计了BBD患者的风险与女性乳腺癌发病率的比较。

结果：4819名女性参与者中位年龄为51岁(IQR, 43-62岁)。无BC的对照组中位随访时间为10.9年(IQR, 7.7-14.2年)，而BC患者中位随访时间为6.6年(IQR, 3.7-10.1年)。与SEER数据相比，BBD队列的风险更高:BC总体(标准发病率[SIR]， 1.95;95% CI, 1.76-2.17)，浸润性BC (SIR, 1.56;95% CI, 1.37-1.78)和DCIS (SIR, 3.10;95% ci, 2.54-3.77)。SIRs随着BBD严重程度的增加而增加(NP组为1.42 [95% CI, 1.19-1.71]， PDWA组为2.19 [95% CI, 1.88-2.54]， AH组为3.91 [95% CI, 2.97-5.14])，与BBD手术组相当。风险也随着病变多样性的增加而增加(≥3个NP灶的SIR为2.40 [95% CI, 2.06-2.79]，≥3个PDWA灶的SIR为3.72 [95% CI, 2.31-5.99]，≥3个AH灶的SIR为5.29 [95% CI, 3.37-8.29])。十年BC累积发病率NP为4.3%，PDWA为6.6%，AH为14.6%，而预期人群累积发病率为2.9%。

结论：在这项针对经皮活检时代诊断为BBD的女性的当代队列研究中，与普通人群(DCIS和浸润性癌合并)相比，BC的总体风险增加，与历史上的BBD队列相似。包括BBD严重程度和多样性在内的病理分类的发展和验证可以改善BC风险分层。

2.外国学者文章介绍（二）

标题：美国社会脆弱性与甲状腺癌差异的关联

背景:随着甲状腺癌(TC)发病率的上升，认识治疗和诊断的差异越来越有价值。先前对健康的社会决定因素的调查仅限于儿科人群或研究单一因素，如种族或环境影响。利用CDC -社会脆弱性指数(SVI)和SEER -患者数据库，评估各种健康社会决定因素(SDoH)的综合现实影响及其对美国(US) TC差异的可量化影响。

数据来源：监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库。

方法:在一项回顾性队列研究中，对1975-2017年的199340名成年TC患者进行了随访/监测月份、生存率、晚期和治疗接受情况的显著回归趋势评估，这些患者的TC亚型总体社会脆弱性增加，以及15个sdoh变量，包括社会经济地位(SES)、少数民族语言地位(ML)、家庭组成(HH)、以及美国所有县的住房-交通(HT)，同时考虑到社会人口-地区差异。

结果：随着整体社会脆弱性的增加，在随访数月中，乳头状、滤泡状、髓样、嗜瘤细胞和间变性TC患者的随访时间减少(p=0.001)。比较最低易损性和最高易损性队列，监测月相对减少的范围从间变性组55.6%(14.5至6.5个月)到嗜瘤细胞组17%(108.6至90.2个月)。SES紧随其后的是HH & HT促成了这些总体趋势。所有TC的生存率都出现了类似的下降，间变性患者的生存率为55.9%(9.6 - 4.2)，嗜瘤细胞患者的生存率为28.3%(97 - 69.5)，主要由ML和HT引起。总体易感性的增加与乳头状癌晚期分期的增加相关(OR, 1.07;95% CI, 1.03-1.12)，通过手术进行适应症治疗的几率降低(最低，髓系:0.91;0.84-0.99)，放射治疗(最低，间变性:0.88;化疗(最低，嗜瘤细胞:0.81 0.67-0.98);ML、HT和SES是这些整体漏洞趋势的贡献者。

结论：我们的研究结果显示，随着整体社会脆弱性的增加，美国的TC护理和预后存在显著损害，同时确定了哪种SDoH在相互关联的、类似现实世界的环境中对差异的影响更大

3.中国学者文章介绍（三）

标题：乳腺癌病史与甲状腺癌特异性死亡率降低之间的关系

背景：甲状腺癌(TC)和乳腺癌(BC)之间众所周知的关联的临床意义仍有待进一步确定。

目的：探讨BC病史对TC预后的影响。

数据来源：监测、流行病学和最终结果(SEER) 数据库。

方法:这是一项比较队列研究，研究了5598例乳头状甲状腺癌(PTC)患者和604例滤泡性甲状腺癌(FTC)患者的肿瘤行为和TC特异性死亡率，这些患者均有BC病史(TC-BC患者)，以及他们在监测、流行病学和最终结果(SEER) 18中的倾向评分与无BC病史的TC患者(TCnoBC患者)相匹配。

结果：TC-BC 患者的TC远端转移率为2.4%，PTC为3.0%，FTC为6.1%，9.1%，TC特异性死亡率为1.3%，PTC为2.6%，FTC为5.8%，TCnoBC为8.4%(均P < 0.05)。TC-BC患者与匹配的TCnoBC患者相比，PTC患者的死亡率风险比(HRs)为0.472 (95% CI 0.370 ~ 0.601)， FTC患者的死亡率风险比(HRs)为0.656 (95% CI 0.461 ~ 0.934)(均P < 0.05)。当TC发生在BC之前时，PTC死亡率的HRs为0.397 (95% CI 0.268 -0.588, P < 0.001)，而BC发生在TC之前时，HRs为0.607 (95% CI 0.445 - 0.827, P = 0.002)。

结论：本研究表明，BC病史对TC特异性患者的生存具有强大的保护作用，这对于更精确地预测此类患者的TC具有重要意义。

4.中国学者文章介绍（四）

标题：结直肠癌患者心血管特异性死亡率和危险因素:一项基于美国50多万人登记数据的队列研究

背景:结直肠癌(CRC)是世界范围内最常见的癌症之一，近年来的研究发现，结直肠癌患者发生心血管疾病(CVD)的风险增加。本研究旨在调查大量结直肠癌患者的竞争死亡原因和预后因素，并描述与美国标准人群相关的心血管特异性死亡率。

数据来源：基于登记的队列研究从美国的监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中确定了1973年至2015年间诊断为结直肠癌的患者。

方法:这项基于登记的队列研究从美国的监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中确定了1973年至2015年间诊断为结直肠癌的患者。计算累积死亡率函数、条件标准化死亡率和原因特异性风险比。

结果：在本研究纳入的563,298例符合条件的结直肠癌患者中，407,545例在随访期间死亡。结直肠癌是主要死亡原因，占所有可能竞争死亡原因的49.8%。心血管疾病是最常见的非癌症死亡原因，占总死亡率的17.8%。本研究发现，与美国标准人群相比，结直肠癌患者心血管特异性死亡风险显著增加，且风险随着年龄和生存时间的延长而增加。

结论：本研究强调需要制定多学科的CRC和CVD预防和管理策略，以提高CRC患者的生存率和生活质量。

5.中国学者文章介绍（五）

标题：基于列线图的风险分层，以识别乳腺切除术后放疗后生存受益的T3N0M0乳腺癌患者

背景：对于T3N0M0乳腺癌患者，乳房切除术后放疗(PMRT)的生存效益仍存在争议。本研究旨在通过建立一种新的风险分层模型来确定PMRT患者的生存获益。

数据来源：从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中招募了2062名pT3N0M0乳腺癌患者。

方法: 该研究从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中招募了2062名pT3N0M0乳腺癌患者，这些患者在2010年至2019年期间接受了乳房切除术。构建基于多变量Cox回归的总生存期(OS)和乳腺癌特异性生存期(BCSS)预后图，量化生存风险，并将患者分为低危组和高危组。根据年龄和风险分层进行亚组分析，评估PMRT的作用。

结果：在整个队列中，PMRT有利于改善pT3N0乳腺癌患者的OS(5年OS，非PMRT vs PMRT: 76.6% vs 84.2%， P < 0.001)，而BCSS的益处不显著(P = 0.084)。从风险分层nomogram来看，在高危组中，PMRT改善了年轻患者的OS 10.1%，改善了老年患者的OS 12.4%，改善了BCSS 10.2% (P < 0.05)，而在低危组中，PMRT并未改善所有患者的OS和BCSS (P > 0.05)。

结论：我们提出了一种新的量化风险的方法，使用列线图来识别pT3N0M0乳腺癌的高风险患者。本研究发现，在新构建的高危组中，老年患者受益于OS, BCSS受益于PMRT，而对于年轻的高危患者，仅在OS方面受益。

更多文章如下

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