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作为一个尚未被大量挖掘的免费数据库，GBD的表现不可谓不亮眼。5月16日，GBD官网刚刚发布最新版2021年数据集，Lancet主刊汇总发表了6篇GBD合作者的文章紧随而上。

今天介绍的这篇文章，是最新发表GBD 2021 Fertility and Forecasting Collaborators（GBD2021生育和预测合作者）的文章，题为：“Global fertility in 204 countries andterritories, 1950-2021,with forecasts to 2100：a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021”，开展了最新GBD生育率预测估计，分析提供了过去、现在和未来的世界、地区以及国家层面的生育率及活产分布趋势的估计预测。

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2021全球疾病负担、伤害和风险因素研究（GBD）是一项由华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所（IHME）所领导的全球性研究工作，这项研究介绍了过去、现在和未来的世界、地区以及国家层面的生育率及活产分布趋势的估计预测。

数据源

• 研究估计了 204 个国家和地区的 10 岁至 54 岁女性的关键生育率指标，分为 21 个区域和 7 个超级区域，并生成了10岁至54岁5个年龄组的年龄特定生育率(ASFRs)。

• 最终纳入58 072个1950年至2021年期间10-54岁女性的独特的位置-来源-年数据。

• 整个预测建模过程中，使用女性教育、5岁以下儿童死亡率、满足避孕药具使用需求和可居住地区的人口密度作为协变量。

全球生育率下降，世界走向低生育率的未来

过去70年间，全球总生育率下降了一半以上，从1950年的4.84%（95% UI 4.63-5.06）下降到2021年的 2.23%（2.09-2.38）。

图 1 950-2100年全球和按GBD超级区域划分的总生育率

通常情况下，一个国家的总和生育率（TFR）需要达到每名育龄女性平均生育2.1个孩子，才能维持长期的人口世代更替。

• 但到2050年，全球204个国家和地区中将有155个（76%）的生育率低于世代更替水平。预计到2100年，低于世代更替水平的国家和地区将进一步增加到198个（97%）。

图2:1950-2100年，总生育率低于世代更替水平(2.1)且自然增长率为负的国家和地区数目

女性生育年龄将显著改变 

预计从2022年到2100年，特定年龄生育率下降，尤其是22岁至32岁间的女性（这反映在像素颜色从浅绿色到深绿色的变化中）。

• 这意味着孕妇的年龄结构将会发生极大的变化，女性的生育年龄将会越来越大。

新生儿分布模式将发生巨大变化

预计全球生育率将继续下降，全球总生育率从2022年2.21（95%UI 2.06-2.36）下降到2050年的1.83（1.59-2.08），再到2100年的1.59（1.25-1.96）。

除韩国、安道尔、巴哈马和科威特这四个国家外，预计其余国家和地区的总出生率在2021年至2100年期间都将下降。

预计到本世纪末（2100年），超过四分之三（77%）的新生儿将出生在低收入和中低收入国家。这意味着，未来几十年中，大多数儿童将出生在世界上资源最有限的地区。

全球人口差距悬殊的解决方案

据预测估计，如果到2030年实现联合国可持续发展目标中关于普及女性教育或普及未得到满足的现代避孕药具需求的目标，可使2050年达到每名女性2.3胎的生育率，而如果没有实现这些目标，总和生育率约为2.7。

对于低生育率国家来说，重要的是实施各种组合政策，为希望生孩子的人提供支持，并为社会提供更多福利，比如更好的生活质量、女性更多的工作机会，同时实施开放的移民政策。而对于高生育率的国家，则需要快速普及现代避孕药具和女性教育。

虽然促进生育政策不会将生育率提高到世代更替水平，但可以防止一些国家的生育率下降至极低水平。如果实施促进生育政策，2100年只有30个国家和地区的总和生育率低于1.3，而根据目前最可能的情况，则有94个国家和地区低于1.3。

今天的文章就分享到这里，GBD可以说是顶级期刊的重要推手，其中发文量最多的就是lancet，但它的潜力远不止如此！GBD被挖掘是迟早的事，如果你想尝试一下这个免费的数据库，不妨来看看郑老师的GBD服务!

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