血管内冲击波：冠状动脉钙化处理的技术革新

本文作者：医心编辑部

冠状动脉钙化病变的存在，尤其是严重内膜钙化病变和钙化结节，明显增加了PCI的难度和风险，不仅影响术中支架输送、膨胀，还会增加并发症风险，如边缘夹层、穿孔及支架内血栓和再狭窄等。传统的高压球囊扩张治疗偏心斑块有一定弊端，容易出现夹层、血管穿孔等。

近年来，一种通过声压力波针对性处理重度钙化病变的新技术——Shockwave冲击波技术越来越受到关注，为冠脉介入医生提供了一种新的选择，越来越多的中心也在逐渐应用这项技术治疗严重钙化患者。

Shockwave IVL的工作原理及流程

冠状动脉血管内碎石术（IVL）是一种基于治疗泌尿结石的碎石理念创新性研发的系统，它在工作原理上区别于传统的钙化病变治疗技术，主要通过在球囊低压扩张时向病变提供未聚焦、圆周和脉冲式的机械能，以高效和安全地破坏浅表与深层钙化，从而明显改善血管顺应性，为冠状动脉钙化病变的治疗提供一种全新选择和有力武器。

在冠状动脉IVL系统工作时，首先需要选择大小同参考血管直径1:1匹配的球囊导管，在常规工作导丝的辅助下到达钙化病变部位，通过压力泵将球囊加压至4 atm以确保与血管壁紧密贴合，然后激活球囊导管头端的碎石发射器间歇性发放脉冲，从而形成一个短暂爆发的声压波。声压波穿过冠状动脉组织，以有效压力（约50 atm）冲击并破坏钙化病变，最终使得球囊导管上安装的多个发射器在血管内产生