中医 “血的生成”核心攻略｜脏腑关系+真题解析+必背口诀

声明：本次整理，为个人观点，仅作为中医学习或医学考试的参考。请不要用您的症状，轻易套用。如有不适，请线下就医，辨证施治。

一、核心知识点：血的生成

1️⃣ 物质来源

• 水谷精微（核心来源）脾胃运化食物生成营气与津液 → 上注心肺 → 化赤为血（《灵枢·决气》：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”）。关键脏腑：脾胃为“气血生化之源”，若脾虚则血生成不足，致血虚证。
• 肾精化血（根本来源）肾藏精，精生髓 → 髓化血（“精血同源”理论）。经典条文：《张氏医通》言：“精不泄，归精于肝而化清血。”

2️⃣ 相关脏腑作用

脏腑

功能

经典依据

脾胃

运化水谷，生成营气、津液 → 为血提供原料

《素问·经脉别论》：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉”

心肺

心行血、肺主气 → 气助血化（心肺协同完成“化赤”过程）

《灵枢·营卫生会》：“中焦……上注于肺脉，乃化而为血”

肾

肾精生髓 → 髓化血（肾虚则精亏，血生成不足）

《景岳全书》：“血即精之属也”

二、考研高频考点

✅ 必考重点

1. 多选题高频题：
2. 血生成的脏腑关系 = 脾胃（核心） + 肾（根本） + 心肺（辅助）。
3. 真题示例：
4. “与血生成最密切的脏腑是？”
   答案：B（脾肾）。
5. 血虚病机：直接原因：失血过多、脾胃虚弱（生化不足）、肾精亏虚（髓枯血少）。病例分析题：面色苍白、心悸失眠 → 辨证为血虚，治以补脾益肾（如归脾汤+左归丸）。
6. 经典论述题：《灵枢·邪客》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血” → 营气与血的关系。

三、历年真题精选

1️⃣ 选择题

“肾精化血的理论依据是？”
A. 精血同源 B. 肾主骨生髓 C. 肝肾同源 D. 肾为先天之本
答案：A、B（精血同源 + 髓化血）。

2️⃣ 名词解释

• “血之源头在于肾”：肾精通过生髓化血，为血生成的根本。
• “中焦如沤”：脾胃腐熟水谷，提取精微以化血（《难经》）。

3️⃣ 论述题

“试述脾胃在血生成中的作用及临床意义。”
答题要点：

脾胃运化水谷 → 生成营气、津液 → 上输心肺化血。脾虚则血少 → 四君子汤/归脾汤补气生血。

四、必背口诀与条文

速记口诀

• “血由中焦生，肾精是根本；心行肺气助，脾胃是核心”
• “血虚面白唇甲淡，归脾四物补肾肝”（血虚证治纲领）。

经典条文

1. 《灵枢·决气》：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”（血生成核心条文）
2. 《景岳全书》：“血即精之属也，但精藏于肾，所蕴不多，而血富于冲，所至皆是。”

五、复习策略

1. 思维导图法：以“物质来源→脏腑作用→病理病机”为主线，标注《内经》《难经》条文。
2. 真题实战：近3年考研中“肾精化血”“脾胃生血”出现率达70%，需结合病例强化记忆。
3. 口诀联想：“脾胃如锅，肾精如柴” → 脾胃腐熟水谷需肾阳温煦（如附子理中汤治脾肾阳虚血虚）。