放射肿瘤学基础

一、学科的组成。

（一）、临床肿瘤学。

        放射肿瘤学包括流行病学、病因、发病机制、病理、影像诊断、分期、治疗和预后等，是放射肿瘤学最基础的知识。

（二）、放射治疗学。

        放射治疗学以临床肿瘤学、放射物理和生物学为基础，对病人做出最基本的临床诊断和分期后，确定综合治疗原则和放射治疗原则。

（三）、放射物理学。

        放射物理学是放射肿瘤学的学科基础，需要将放射物理知识应用于临床治疗中。放射物理研究各种射线的物理特征、临床剂量学和放疗设备的质量控制和保证。

（四）、放射生物学。

二、综合治疗

        综合治疗是指对恶性肿瘤开展手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的联合治疗，目的在于提高生存率和生存质量。

（一）、综合治疗手段

1.放疗和手术

（1）术前放疗。

        术前放疗的优点是照射可使肿瘤缩小，减少手术野内癌细胞的污染，减少手术切除范围。

（2）术后放疗。

        术后放疗的优点在于大部分肿瘤已被切除，对于放疗相对抗拒的肿瘤，肿瘤负荷减少，可以提高放疗的局控率，进一步提高生存率。

（3）术中放疗。

        术中放疗的优点是在直视下进行照射，靶区清楚，可以很好的保护周围正常组织。

2.放疗与化疗。

        放疗主要控制局部病灶，而化疗主要控制远处亚临床病灶或者转移病灶。

3.手术、放疗、化疗。

        手术、放疗和化疗三种治疗手段的联合应用是许多中晚期恶性肿瘤的标准治疗方法。

4.放疗与内分泌治疗。

        主要适用于对内分泌治疗敏感的肿瘤，如前列腺癌和乳腺癌等。

5.放疗与靶向治疗或者内分泌治疗。

        主要适应证为局部晚期头颈癌。

6.手术和化疗。

（二）、综合治疗的建立

1.专科医生培养制度。

2.肿瘤专科医生首先是肿瘤学家

3.综合治疗的制度建设