牙齿矫形教训和洗牙知识

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我自己的情况

①补牙无论是上下侧，如果要拔牙，必须是偶数，

这样最后上下排牙齿的中线才能对齐。

我的上排被拔了两颗，

下排被拔了一颗。

导致牙齿中线对不齐。

【4】中胡歌整牙后上中线不齐，也是个问题。

②上排一颗牙齿的牙槽骨大量吸收。

事先没有想到这两点（找的所谓的专家），非常懊悔。

整牙的牙套最边上的牙齿的牙槽骨吸收是最严重的。

下图来自zhihu，可以看到下排的大牙牙槽骨吸收很厉害。

③锁颌

没有将第二磨牙纳入矫正，双侧磨牙都锁颌。 这会造成牙齿异常磨耗，并且给第一磨牙咬合带来负担，也可能影响到第一磨牙的健康。【1】

我的第二磨牙就没有纳入矫正导致上排大牙锁颌

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关于洗牙

另外，洗牙不伤牙，但是损伤牙槽骨（切记），

因为每次洗牙，都会让牙槽骨出血，每次出血都是损伤牙槽骨。

最好的办法是饮食清淡，及时清理牙齿，不要依赖洗牙。

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牙槽骨干细胞再生技术

智齿中可以提取髓间充质干细胞，老了以后，如果牙槽骨萎缩，可以利用智齿来重新生长牙槽骨，相关技术已经进入临床二期。如果把智齿都拔了，你就没这个机会了。【2】

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锁颌可以考虑参考【3】

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整形矫治力

1、以矫治力强度划分

Schwarz（施瓦茨）：根据组织对外力的反应情况，将矫治力分为4级：

（1）第一级：力量过小或者时间过短，不能引起牙周组织的明显反应。

（2）第二级：温和而持久的矫治力，其强度不超过毛细血管压力（20-26g/cm²），这种强度的力量，既能完成牙齿移动，又不伤害组织。

（3）第三级：强度大于毛细血管压力，软组织的血液循环因受压迫而停滞，软硬组织都要受到伤害，甚至发生坏死，坏死的部分不能进行正常的生理性破骨与成骨活动，而需要通过潜行性骨吸收使死骨吸收后，牙齿才能移动。

（4）第四级：强度很大，可压毁牙周膜，使牙根直接与牙槽骨接触，牙髓的血液循环可能因压迫断绝，导致牙周膜坏死，牙根吸收，牙根与牙槽骨发生粘连，牙齿不移动。

2、以矫治力的大小划分

（1）重度力：大于350g。如口外弓、前方牵引等。用作矫形力。

（2）中度力：60~350g，如弓丝、弹簧曲等。用作移动牙齿。

（3）轻度力：小于60g。如弹性橡皮圈用作移动牙齿。

3、以矫治力作用时间划分

（1）持续力：可持续作用于牙齿的矫治力，这种矫治力可以经历几个星期甚至几个月，适当的轻而持续的力可以使牙周膜持续保持使骨发生变化的状态，从而使牙齿移动。

（2）断续力：矫治器加力后在较短的时间内力消失或衰减，需要再次加力。

（3）间歇力:间断时间加力，如口外弓。临床中，间歇力是非常必要的，受力的牙周组织需要恢复，加力越频繁，修复过程就越短，出现牙齿和牙周组织的损伤的机会就越多。治疗过程中的加力间隔为:固定4~6周 ，活动2~3周。

4、以矫治力的产生方式划分

（1）机械力：由弹性弓丝、橡皮圈等产生。

（2）肌力：由翼外肌、咬肌、舌肌等产生。

（3）磁力：由磁性材料产生。

5、以矫治力的部位划分

（1）颌内力：同一牙弓内。

（2）颌间力：上、下牙弓之间（II类、III类牵引）。

（3）颌外力：口外弓、面罩等。

6、以矫治力的作用效果划分

（1）正畸力。

（2）矫形力。儿童早期矫治常见于骨性II类以及III类的患者。在生长发育过程中，矫形力可引导骨组织的生长方向，但并不能改变骨的生长型。

图为清末裹脚女性的X线片，可发现对脚骨的束缚改变了骨的生长方向，并未改变脚骨的生长量

以上就是关于矫治力的分类的相关内容，由北京莱维正畸培训中心编辑整理，希望对想要了解相关问题的人提供帮助！北京莱维正畸培训中心，常年举办正畸初级班、中高级班、正畸系统化速成班（魔鬼班），为您开启口腔正畸之门，成就口腔正畸事业美好的未来。

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二次正畸注意事项

①不要拔牙

②不要切片牙

③小心黑三角（牙龈萎缩）

④不要弄陶瓷牙

⑤牙槽骨再生后再考虑正畸

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中线处理：
杭州牙套日记：骨性III类中线偏移3mm-正畸案例 - 知乎

【解除中线偏斜，隐适美二次矫正案例】-李彦昂主任医师-爱问医生

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正畸的移动速度

根据【5】所属，1mm的移动需要一个一个月，拔牙提供的空间是约7mm

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明星整形（白鹿）

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考虑找下北京的和范少轻

名字	城市	出诊医院	案例链接
舒广	北京	北京大学口腔医院第二门诊部	Dr.舒广隐适美隐形矫正病例之 重度牙齿深覆颌_矫治
刘伟涛	北京	北京大学口腔医院正畸科	后牙锁颌隐适美案例 - 好大夫在线 提到使用隐适美的话，可以避免颌垫、支抗钉
曹甜	郑州	郑州赛德口腔医院	牙齿锁合是怎么回事？正畸失败有可能会造成锁合！ - 知乎 太喜欢拔牙
曹海峰	上海	上海第九人民医院
李彦昂	上海	赛德阳光口腔	【第十一期】后牙锁颌+嘴突 超高难度隐适美矫正方案_哔哩哔哩_bilibili 不拔正畸牙解决牙列拥挤及深覆合_哔哩哔哩_bilibili
舒智威	上海		擅长不拔牙的矫治
周彦恒	北京		自己不动手， 找下面博士硕士动手
周绍楠	厦门
张栋梁	北京		对牙龈萎缩的理解比较到位

舒广、刘伟涛、曹甜、张栋梁

先找曹海峰，然后是李彦昂（不拔牙、锁颌）、舒智威（不拔牙）

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Reference：

【1】牙齿矫正后里面有锁颌怎么办？_北海市人民医院张明强医生_民福康

【2】历时20年研制牙髓干细胞创新药，顽疾有了“新克星”

【3】正畸临床病例（七）——简单高效纠正磨牙锁合-牙医陈杰的博客-KQ88口腔博客

【4】国民男神胡歌的牙齿矫正经历_哔哩哔哩_bilibili

【5】单侧拔牙矫正一年半，现在发现牙齿中线不齐向左偏了将_有问必答_寻医问药网

【6】正畸牙龈萎缩怎么办 - 专家文章 - 博禾医生

【7】Sina Visitor System