儿童乙肝治疗应早期进行
从1967年发现乙型肝炎(以下简称乙型肝炎)病毒,1969年开发乙型肝炎疫苗,到乙型肝炎治疗药物不断出现,乙型肝炎的防治取得了显著成效。目前,乙型肝炎的预防已经取得了积极的效果。儿童乙型肝炎的预防和治疗还需要注意哪些关键内容?
复旦大学附属儿科医院王建健教授在中华医学会第26届全国儿科学术会议上,围绕儿童乙型肝炎的预防和治疗,为您带来了精彩的报告。
一
母婴传播已成为我国乙肝传播的主要原因
乙肝的传播途径呈现出新的特点。通过输血前筛查和疫苗使用,乙肝的水平传播几乎完全被阻断。慢性乙型肝炎病毒现有(hepatitisBvirus,HBV)几乎所有感染儿童都是由母婴传播引起的。母婴传播已成为我国乙肝传播的主要原因。
那么如何诊断HBV母婴传播呢?
首先要注意诊断时机。7-12个月血乙肝表面抗原抗原(HBsAg)和(或)HBVDNA阳性,可诊断母婴传播,注意不要一出生就诊断。
这是因为新生儿出生后24小时内静脉血或脐带血HBSAg和(或)HBVDNA阳性率明显高于6个月、7个月或12个月,HBSAg和(或)HBVDNA阳性不能表明母婴传播,可能是母血污染引起的假阳性,或胎盘剥离引起新生儿短期病毒血症[1]。同时,在7-12个月的测试中,婴儿已经完成了乙肝疫苗接种,并可以检测到乙肝疫苗的效果。
其次,注意E抗原、E抗体和核心抗体不能作为母婴传播的诊断依据。应检测HBSAg和HBVDNA