粪菌移植的临床应用及其潜力

粪菌移植的临床应用与潜力

文献导读

FMT是将健康个体的粪便微生物移殖到患病个体的胃肠道（GI）。作用机制尚未完全了解，但修复紊乱的微生物群（也称为生态失调，这是CDI发病机制所必需的）似乎是观察到的治愈效应的基础。生态失调也可能参与许多其他疾病的发病机制，如炎症性肠病（IBD），肠易激综合征（IBS），多发性硬化症（MS），肝性脑病（HE）和代谢综合征。虽然FMT似乎安全且易于执行，但仍应谨慎使用，因为长期效果仍未知或无法识别。 目前粪菌移植（FMT）仅用于治疗复发性艰难梭菌感染（CDI），治愈率可达80%-90%。 然而，许多临床试验正在研究FMT对其他病症的影响，因此FMT可能很快成为治疗IBD、HE和其他病症患者的方法之一。

文献介绍

• 英文标题：Clinical Application and
  Potential of Fecal Microbiota
  Transplantation
• 中文标题：粪菌移植的临床应用及其潜力
• IF:14.970
• 年份：23 October 2018
• 期刊：Annual Review of Medicine
• 第一作者：R.E. Ooijevaar
• 通讯地址：Department of Gastroenterology and Hepatology, and Department of Medical Microbiology
  and Infection Control, VU University Medical Center, 1181 HZ, Amsterdam,
  The Netherlands

摘要

1. 粪菌移植（FMT）是治疗复发性艰难梭菌感染的一种行之有效的方法。由于粪便库，FMT已成为一种更容易获得且有用的新治疗选择。
2. 目前的知识表明除艰难梭菌感染之外，肠道微生物群的生态失调还涉及到其他几种疾病。 随机对照研究显示FMT在治疗溃疡性结肠炎、肠易激综合征和肝性脑病方面也有一定的疗效。
3. 此外，FMT还有益于治疗其他几种病症，如根除多重耐药菌和移植物抗宿主病。
4. 尽管还需要进一步的研究， 但是我们预计FMT很快将作为几种新适应症的治疗策略来实施。

肠道紊乱作为靶向治疗

肠道菌群被定义为定居于肠道的细菌，病毒，寄生虫和真菌的全部种群， 成人肠道菌群由2000多种细菌组成，其中密度和多样性从胃到结肠逐渐增加。健康的肠道微生物群是一个具有多样化，稳定，抗性和有弹性的微生物生态系统。 生态失调是由环境和宿主相关因素驱动的菌群功能和组成紊乱所造成。菌群主要由环境因素形成， 拟杆菌和厚壁菌门是两个主要的门，共占微生物群的90%。 处于紊乱的肠道菌群越来越多地牵涉到许多疾病的发病和进展。 然而，生态失调是反映了疾病本身引起的变化，还是应该被认为是发病机制中的驱动步骤，并不总是被理解。生态失调导致一些代谢途径的紊乱，从而影响肠道内外的免疫和机械功能，并损害定植抗性，这些过程可能会被FMT还原，如图1所示。

注：示意图中展示了FMT的机制（通过FMT如何恢复正常微生物组成使其发挥作用）。直接途径与宿主无关，与FMT转移。宿主相关因素参与间接途径。观察到的FMT的临床效应与一种或多种途径的扰动有关，临床试验中列出的病症发现了FMT的影响。缩写：