手麻不一定是颈椎病：你所不知道的“鼠标手”——腕管综合征

随着社会发展电子产品的普及应用，越来越多的上班族长时间使用手机电脑等多媒体工具，很多人会抱怨脖子疼、胳膊酸胀不舒服、手麻手疼，那么出现这些不适都是什么原因引起的，又该如何缓解呢？

手麻是咋回事？

手麻分为两种情况，一种是整个手都麻，不会有别个手指“幸免”，甚至整条胳膊都会麻，不会只麻到胳膊肘，这种情况通常是颈椎病引起神经根受压，所以会出现一整条胳膊到手的麻木，就是从脖子到手，整条胳膊都会有麻木的感觉，而手麻，也不会是只有三个手指的麻木，是整个手都会感到麻木。

另一种情况是拇指、食指、中指和半个无名指，又胀又僵，还有刺痛感，甩甩手后又好一点，甚至从小臂麻到胳膊肘，晨起时最明显。这种就要当心腕管综合征了。

手麻问题出在哪？

排除了颈椎病，手麻的原因其实是手腕出了问题。如果把腕管比作水管，这里面会有血液流过，同时还有神经/肌腱等组织，正常的腕管是通畅的，神经等组织在里面是有空间的。

腕部外伤、骨折、腕部劳损等原因造成使管腔内周径缩小，就是腕管“变细”了，导致里面空间就不多了，还可能挤压到神经，当腕管里的正中神经，因为腕管“变细”压迫，就出现了腕管综合征。

腕管综合征的好发人群

怀孕、类风湿性关节炎、糖尿病、腕部创伤等均可患腕管综合征。

还有一些患者虽然没有上述疾病，但是由于长期过度用力使用腕部，如木工、厨工等，腕管内压力反复出现急剧变化（腕管内压力在过度屈腕时为中立位的 100 倍，过度伸腕时为中立位的 300 倍），也会使正中神经发生慢性损伤从而出现腕管综合征。

腕管综合征的临床表现

临床上腕管综合征可以分为两型：急性和慢性腕管综合征。

• 急性腕管综合征相对少见，如桡骨远端骨折、腕骨骨折脱位等急性的创伤因素所造成；

• 慢性腕管综合征非常常见，主要由于上述的局部和全身因素长期导致。

查体可见桡侧三个半手指轻触觉减退，严重者出现大鱼际肌肉萎缩和手部力量下降。腕部Tinel试验阳性。特殊检查中，Phalen屈腕试验、反Phalen试验以及腕管挤压试验均可表现为阳性。

腕管挤压试验是腕管综合征最敏感的诱发试验。患者拇指与小指相对，并屈曲腕关节。此动作可使掌长肌与尺侧腕屈肌收缩。检查者于这两条肌腱之间用拇指按压，使皮肤下陷4-5mm。对于存在正中神经卡压的患者，60秒内可诱发感觉异常。若15秒内或者更短时间便出现感觉异常，则说明病情严重。

辅助检查：电生理检查可见正中神经在腕部传导速度减慢，潜伏期延长，严重患者出现肌电图异常。腕管切线位X线检査可以显示骨性占位或病变。B超检查用于显示腕管内肿物和正中神经的直径变化。

腕管综合征如何预防

1.劳逸结合：过度使用手腕的活动应控制时间及工作程度；

2.避免长期使用鼠标，掌握正确使用鼠标手势；

3.保持手部及手腕温暖。

腕管综合征如何治疗

非手术治疗主要应用于轻度患者。方法多种多样，但经证明：腕部夹板固定、局部激素封闭的效果最好，短期有效率分别可以达到80%和75%以上。

超声和口服激素也可以作为治疗的选择。其余的治疗方式如按摩、激光、利尿药等没有明显的积极效果，盲目推拿甚至有加重神经损伤的风险。

手术治疗腕管综合征安全、有效。手术治疗主要分为传统的开放腕管减压术和内镜腕管减压术。

开放手术是经典的手术方法，腕管结构暴露充分，手术效果满意。

与传统的开放式手术相比，内镜腕管减压术（ECTR）是一种新型的微创手术，手术切口仅需1.0～1.5cm，通过神经内窥镜深入到腕管内进行手术操作，在高倍镜下，分离并彻底切断腕横韧带以达到腕管的充分减压。

虽然内镜腕管减压术的创面会比开放手术小，但是并不是所有的患者可以使用这种方式进行手术。患者适合什么样的手术方式，必须根据患者的基本情况和手术医师讨论来决定。

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医院简介

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江阴惠友骨科医院是由原南京中大医院骨科主任、主任医师、博士生导师王宸教授领军，国内顶级骨科专家领衔（上海长征/六院知名骨科专家每周亲诊、手术；无锡市中医院中医骨伤、引进刘氏骨伤中医保守治疗方案，专家每周六亲诊；无锡市九院医联体单位协作、学科建设、科研教学），拥有强大专家团队，引进高端进口设备（西门子核磁共振、CT、DR等）、具有鲜明专科特色的国家二级现代骨科专科医院（医保工伤定点）。

医院以骨病治疗为核心特色，开设脊柱外科、关节外科、运动医学科、创伤外科、手足外科、中医骨伤科、疼痛科、康复科、内科、急诊中心、体检中心等十多个临床和医技科室。

采用中西医结合治疗，遵循能简单不复杂，能保守不微创，能微创不开刀的原则，开展精准阶梯治疗方案。