网状Meta分析背后的原理是什么？

Meta分析已经成为现在临床决策中非常关键的一部分，而网状Meta分析作为Meta分析的拓展，也在近些年被大力发展并应用于临床决策。为了区分，我们通常称传统Meta分析为pairwise Meta分析，其应用在仅有两种干预比较的情况下。而当干预超过两种时，pairwise Meta分析则不再适用，此时需要引入新的比较方法，即间接比较（indirect comparisons）。

 

1.间接比较和网状Meta分析

 

当我们有两对干预比较（A vs B、A vs C）的数据时，间接比较B vs C很自然的就产生了，表示为AB直接比较的结果（dAB）减去AC直接比较的结果（dAC），即

 

的确，我们可以通过AB、AC的数据来获得BC比较的数据，但这却不是最主要的目的。事实上，更多的情况是需要得到这三种干预中哪一个是最优的。而为了进行这些比较，我们需要一个假设，即不同试验中的效应量（如RR、RD等）在适合的尺度下必须相对稳定，尽管它们中每一组的response rate本身会变化。这是整个Meta分析中最基本的假设，也就是所谓“同质性假设”。

 

到此为止，我们进行的比较都非常简单，然而，当出现环路结构（loop）时，情况则变得复杂了一些。如图1中的闭合环路结构，假设我们有两个dBC的来源：（1）来自B vs C的直接比较数据，即关于BC的RCT，（2）来自AB、AC的间接比较数据。此时我们需要将dBC的两个来源数据合并，形成一个合并值。同时，我们也可以测试这两个来源数据即直接比较和间接比较的一致性。

 

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