临床案例 | 好好的血管怎么说堵就堵？

下肢麻木发凉，行走一段距离后就出现腿部麻木、无力、甚至持续性疼痛，必须休息一会才能缓解，这是前段时间发生在张先生身上的症状，严重影响了其日常生活。不堪其扰的张先生选择来到北京就诊，经过医生检查后发现，张先生的右侧髂总动脉起始部出现了严重的病变，诊断为右髂总动脉重度狭窄，需要手术治疗。

Q1：什么是髂总动脉

髂总动脉属于人体腹主动脉下端的两大分支。在第四腰椎体处分为左、右髂总动脉，沿腰大肌内侧下行，在骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。不良的生活习惯、高脂血症、糖尿病、冠状动脉粥样硬化等都有可能造成髂动脉的堵塞，老年性动脉硬化是其首要危险因素。

Q2：髂总动脉堵塞危险吗？

在临床表现上，髂动脉堵塞多表现为下肢缺血症状，如下肢麻木、发凉、间歇性跛行和下肢持续性疼痛等，严重者若导致动脉管腔完全闭塞时可产生坏疽等表现，可引起严重的下肢和盆腔组织缺血，甚至危及生命。

目前，全球有超过2亿人、中国有4113万人患有外周动脉疾病或下肢动脉硬化性疾病，而主髂动脉病变约占下肢动脉硬化闭塞症患者的52.8%。鉴于潜在患病人群数量庞大，推荐高危人群及早进行筛查，避免症状出现影响正常生活。

针对张先生的情况，经过会诊最终决定采用经皮穿刺髂动脉球囊扩张+支架置入术+腹主动脉造影术进行治疗，在唯迈医疗极光DSA的辅助下，该手术顺利完成，手术效果显著。

临床案例

患者信息

性别：男

年龄：63岁

诊断：右髂总动脉重度狭窄

术式：经皮穿刺髂动脉球囊扩张+支架置入术+腹主动脉造影术。

手术过程

患者平卧位，常规消毒铺巾后，顺行穿刺右侧股动脉置入血管鞘，常规肝素化。经血管鞘造影可见右髂总动脉重度狭窄，在泥鳅导丝引导下导管送至腹主动脉，经导管造影可见腹主动脉腹壁血栓形成，右髂总动脉重度狭窄。

导丝交换泥鳅导丝，撤出导管及6F血管鞘，12F血管鞘沿导丝送至腹主动脉，撤出鞘心，覆膜支架沿导丝送至髂总动脉，覆盖病变，再次造影定位后释放支架，释放支架球囊，扩张后见支架形态、位置良好，撤出球囊、导管，保留导丝收紧缝合器，见止血良好后撤出导丝，最后进行加压包扎结束手术。手术整体过程顺利，术中出血约5ml，患者无特殊不适，安返病房。

国产DSA助力PTA手术成功率100%

髂动脉狭窄的血管腔内成形术(PTA)和内支架置入，特别是血管内支架治疗，是目前临床PTA和内支架应用效果最令人满意的技术，已成为该段血管狭窄病变治疗的首选方法。近年来，随着介入放射学与国产介入影像设备的发展，该治疗技术已经较为成熟，技术成功率可达100%。凭借其创伤小，恢复快，疗效显著等优点，已经越来越为临床所接受。

在手术中，下肢血管病变介入治疗需通过导丝导管进行操作，需要对血管结构，病变位置等信息有着精准的判断，设备图像质量的好坏直接关系着介入手术风险的高低，这就对术中DSA提出了较高的技术要求。

在此次手术过程中，作为医生“眼睛”的唯迈医疗极光DSA就功不可没，超高清的图像搭配七轴联动落地式机架，为医生提供更多便利，最大程度的降低了手术风险。

01高清

5A智能算法，顶级动态晶体平板探测器、超高清高亮彩色医用大屏，实现更大，更极致的的视觉体验。

02灵动

Ultra-Smart 七轴机架，极大延伸扫描覆盖范围，联合C臂的大角度旋转，做到所有术式无死角全覆盖。

03便捷

占地面积小，安装要求低，20平米手术间即可安装；智能床旁控制系统让控制变得更加智能、更加直接、更加便捷。

04低剂量

WE-DOSE低剂量模式，多重手段结合智能算法，呈现高清图像的同时剂量最低化。

如今，随着人口老龄化趋势及饮食结构的改变，髂动脉堵塞的发病率呈明显增高趋势，已经成为临床上常见的动脉硬化闭塞之一。不过好在当下这一疾病也有了行之有效的介入治疗手段，可以预见的是，未来随着国产介入医疗设备的不断发展，对于髂动脉堵塞的治疗手术也会变的更加成熟和安全。