血流动力学与血压(二)--脉压

往期文章

血流动力学与血压(一)–平均动脉压

  目前针对心血管血流动力学的准确分析，有两个不同但相互依赖的组成部分不能被忽略：

• 血压中的稳定分量，即平均动脉压
• 脉动分量，定义为脉压（PP, Pulse Pressure），代表动脉压平均值周围的压力值波动。

  以上两点在脉搏波中的体现可以看下图，平均动脉压（Mean Arterial Pressure）表述的是血液在血管中波动的平均量，而脉压（收缩压-舒张压）则是表示血液在血管中的波动程度。下图中的上方表示随着脉搏波的振动，动脉血管的横截面，可以发现，当血管内压力达到最大时（此时血管内压力为收缩压），对应动脉血管的横截面积最大，当血管压力达到最小时（此时血管内压力为舒张压），动脉血管的横街面积最小。

  从第一期文章，我们知道血压中的稳定部分，即平均动脉压取决于三个因素：

• 心率
• 每博输出量
• 全身血管阻力

  而血管中的脉动分量（即脉压）取决于两个因素：

• 左心室射血活动和大动脉机械特性之间的相互作用（即前向波）
• 反射波

  血压的决定因素可以通过下面这个框架来解释。绿色部分表示平均动脉压的决定因素，首先左心室充盈和收缩决定了每博输出量，其和心率结合决定了心输出量，心输出量和全身血管阻力决定了平均动脉压的大小。紫色部分表示脉压的决定因素，首先大动脉的扩张和收缩会形成前向波和反向波，二者决定了脉压的大小。脉压和平均动脉压共同决定了一个人的血压水平。

  然而，血压的稳定成分和脉动成分不应被视为独立的区域。事实上，定义平均动脉压的元素和定义脉压的元素之间存在许多相互作用。这些相互作用会在后续的文章中说明。