杨占华主任：冠心病的发病过程与一、二、三级预防

控制冠心病的关键在于预防，虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。首先，我们需要先来了解一下疾病的过程及疾病的三级预防。

一、疾病过程的三阶段

 1、发病前期

机体中有病因因素的存在和作用，但机体是健康的，其生理调节和代偿功能是正常的，若能及时消除病因因素的作用，则可防止疾病的发生，这就是第一级预防。

2、发病期

当病因突破机体的保护屏障时，可使生理调节和代偿机能减弱或紊乱、发生病理改变，出现症状和体征，此为发病期。此期若能早发现、早诊断、早治疗可以减轻病情的发展，使病人恢复健康，即第二级预防。

3、发病后期

由于疾病的严重伤害，机体的调节和代偿功能丧失，导致病人死亡、致残或后遗症。如在疾病后期采取有效的治疗措施，可避免疾病的恶化、致残或死亡，使机体逐渐恢复健康，即为第三级预防。

二、疾病的三级预防

人的健康问题的出现，是一个从接触健康危险因素、机体内病理变化从小到大，最终导致疾病发生和发展的过程。根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，统称为三级预防(three levels of prevention)。

第一级预防(primary prevention)：

又称病因预防或初级预防。指针对病因所采取的预防措施，包括个体的措施、环境的措施。也就是在疾病没有发生之前防患于未然，是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。

第二级预防(secondary prevention)：

临床前期预防。做好早期发现、早期诊断、早期治疗(三早工作)，故又称“三早”预防。它是针对疾病发展过程所进行的阻止疾病进展、防止蔓延或减缓发展的主要措施。传染病做好早报告、早隔离。

第三级预防(tertiary prevention)：

临床预防。对已患病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。对已丧失劳动力或伤残者促进早日康复的措施，使其恢复劳动力，病而不残或残而不废，保存其创造经济价值和社会劳动价值的能力。

三、冠心病的三级预防

冠心病的一级预防

指在没有得冠心病的人群或冠心病发病高危人群中，进行合理饮食、适当运动、戒烟、限酒等生活方式指导，避免冠心病的发生。

冠心病的二级预防

对已经确诊冠心病的患者人群，为了防止心梗、心衰、心律失常、猝死等发生所采取的预防措施。

冠心病的三级预防

积极治疗冠心病并发症，延长患者寿命，提高患者生活质量。