杨占华主任科普：冬日“溃疡”知多少？

消化性溃疡是我们日常生活中的常见病和多发病，尤其是在秋、冬、春三季交替的时候。有些患者甚至会因为胃肠道突然出血而寻求医疗救助。下面，我们将了解什么是消化性溃疡。

一、消化系统溃疡的定义

学性溃疡是指由胃酸/胃蛋白酶对胃肠道黏膜的消化引起的溃疡。

溃疡部位的粘膜缺损超过了粘膜肌肉层，因此与侵蚀不同。

它可以发生在食道、胃、十二指肠、胃空肠和含有胃黏膜梅克尔憩室吻合口附近。

绝大多数溃疡发生在十二指肠和胃，因此也称为胃溃疡或十二指肠溃疡。

二、消化系统溃疡的病因

（1） Hp

《第六次全国幽门螺杆菌感染管理共识报告（非根除治疗部分）》指出，幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要病因，无论溃疡活动性和并发症史如何，都应进行检测和根除。

（2） 非甾体类抗炎药

长期使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药会诱发消化性溃疡，影响溃疡愈合，并增加溃疡复发和出血、穿孔等并发症的发生率。

（3） 其他药物

皮质类固醇会增加消化性溃疡和胃肠道出血的风险。长期服用血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和抗血小板药物的患者患消化性溃疡的风险增加。

（4） 吸烟和刺激性饮食

吸烟可刺激胃酸分泌增加，引起血管收缩，抑制胰液和胆汁的分泌，削弱其在十二指肠中和胃酸的能力。

烟草中的尼古丁可以降低幽门括约肌的张力，导致胆汁反流，破坏胃黏膜的保护屏障。

过量饮食或不规律饮食会扰乱胃分泌的节奏。咖啡、浓茶、烈酒、高盐饮食、辛辣刺激性食物、泡菜等食物，以及挑食、快餐、过热、过冷、不规律等不健康饮食习惯，都会导致溃疡的发生。

（5） 压力和心理因素

长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人容易患消化性溃疡；十二指肠溃疡愈合后，在受到心理压力时，容易复发或出现并发症；地震、海啸等灾难性事件发生后，溃疡的发病率增加；心理因素对消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡的发生有显著影响。

三、临床表现

疼痛：慢性、周期性、有节奏的上腹部疼痛是一种典型症状。

典型的十二指肠溃疡疼痛常发生在餐间或餐前，可通过进食或服用抗酸剂来缓解，并可引起夜间疼痛；胃溃疡疼痛通常发生在饭后1小时内，1-2小时后逐渐消退。

除了上腹疼痛，还可能出现反酸、打嗝、烧心、上腹胀满或不适、恶心、呕吐、食欲下降等症状，这些症状缺乏特异性。

四、并发症作为最初症状的表现：

1.合并胃肠道出血的患者常表现为贫血、吐血或黑便。近一半的患者可能会在没有任何预警症状的情况下突然出血，这在服用非甾体抗炎药引起的消化性溃疡患者中更为常见。

2.穿孔通常表现为上腹部突然剧烈疼痛。

3.幽门梗阻：由胃溃疡或幽门溃疡引起。

4.癌症转化：少数胃溃疡（不到1%）可发生癌症转化，见于45岁以上慢性胃溃疡患者。

五、检查方法

胃镜检查是检测溃疡最直接的检查方法，可以评估溃疡的数量、大小、深度、形态、外围形态、出血和穿孔风险。它还可以在直视下夹住活组织进行病理检查，从而准确诊断溃疡的性质。

春节快到了，我希望每个人都能在享受美食的同时，可以保护我们的胃肠道，在龙年期间进行保护胃部的战斗。