智慧医疗基础平台-12

全民健康-区域协同

一、机构之间业务协同

1、全程健康档案调阅

健康档案调阅浏览器是居民健康档案的综合视图，即展示按居民身份整合后的居民健康信息，包括诊疗、公卫各条线的数据等。支持按生命阶段、主要健康问题、卫生服务活动三维模型来展示。可以查看居民的概要身份信息、居民健康档案的健康摘要信息、诊疗服务或公共卫生条线的详细信息以及检查检验报告等。

健康档案浏览器是为终端用户提供的基于Web的访问健康档案的应用程序，它由医生工作站（或其他需要调阅居民卫生信息的终端）触发。需保证居民健康档案的隐私保护，支持健康档案调阅浏览器的匿名化处理、访问控制、调阅审计等功能。在安全可告环境下，授权的医疗服务人员、居民个人和家属可以方便地访问全民健康信息平台保存的居民相关数据。

2、重复用药提醒

通过平台获取患者近期的药品开具品种、数量，在接诊医生开具医嘱、处方环节，实时提醒医生，避免重复用药、超量用药；通过健康档案信息共享服务提供患者的过敏史记录，并提醒医生合理用药，避免造成事故。

3、重复检查检验提醒

患者在到医疗机构就诊时，由于医疗机构不同或者同一个医疗机构不同医生进行诊断，经常造成很多的重复检查检验情况。这样既增加了患者支出，也降低了医院效率。借助临海市健康大脑技术支撑平台，可实现对近期已做过的检查检验进行提醒，避免重复检查检验，并可查看相关检查检验结果。

二、上级医疗机构协同

1、检查检验结果共享与互认

检验检查结果互认是基于平台实现的各医疗机构间的业务协同，在检验检查质量控制的基础上，实现医疗机构间检验检查结果的规范共享，进一步合理、有效利用卫生资源，简化患者就医环节，降低患者医疗费用。同时也为跨机构检验检查互认，提供技术上的验证。互认的具体事项应遵循市卫健委的有关规定。

平台提供共享与互认接口，分别对接区域内的医疗机构信息系统和省市检查检验结果共享与互认系统，为其提供数据共享和业务协同技术支撑。

2、双向转诊业务协同

以需求为驱动，应用为导向，以区域内、医共体内上下级医院转诊/检为主体业务的双向转诊系统，实现双向转诊系统与平台的集成。实现在双向转诊系统中为转诊机构间提供全面的信息共享；为双向转诊的管理部门、行政单位提供统计数据分析，以支持其决策。

3、远程会诊业务协同

支持利用信息化和现代通讯工具为患者完成病历分析、病情诊断，进一步确定治疗方案的诊疗方式。对可用会诊资源状态进行发布，接受医共体调用远程会诊服务，通过医共体信息集成平台对接会诊申请和患者电子病历信息。并以居民电子健康卡、电子证照确认远程会诊的医患双方数字认证身份，实现专科会诊及结果反馈。

三、区域医疗中心协同

配合远程医疗全覆盖工程，建设市（县）级区域远程医疗中心，建设基于市（县）平台系统的区域影像、区域检验、检查、区域病理和区域心电等区域医疗协同应用，提高基层医疗卫生机构信息化水平，推进远程医疗服务网络向乡镇卫生院、社区卫生服务中心延伸和区域医疗卫生服务联动，提升基层服务能力和水平，全天候为群众提供价廉、便捷、质优、可持续的远程医疗服务，提高群众对健康医疗的满意度和获得感，实现全市（县）政府办基层医疗卫生机构远程医疗全覆盖。

1、区域影像诊断服务

支持医学影像信息资料电子化传输和存储，实现对医学影像信息资料的后处理服务。联网医共体通过医共体信息集成平台调用远程影像诊断服务，按照DICOM要求将医疗影像数据进行提交，获取指定医生的诊断和复审，并将结果反馈给联网医疗机构调阅。

2、区域临检中心服务

支持接收外来检验样本进行检验，实现检验标本跨机构管理，实现区域内检验结果互认。联网医共体通过医共体信息集成平台调用远程检验结果服务，提交检验申请，在对实物样本进行检验后，将结果信息反馈给联网医疗机构调阅。

3、区域心电诊断服务

支持医学心电信息资料电子化传输和存储，实现对医学心电图像信息资料的后处理。联网医共体通过医共体信息集成平台调用远程心电诊断服务，将心电图像数据进行提交，获取指定医生的诊断和复审，并将结果反馈给联网医疗机构调阅。

4、区域病理诊断服务

支持联网医共体通过医共体信息集成平台调用远程病理诊断服务，提交病理诊断申请。接收外来病理样本进行诊断，实现病理样本跨机构管理，实现区域内病理诊断检验结果互认。在对实物样本进行诊断后，将结果信息反馈给联网医疗机构调阅。

5、区域检查（体检）服务

区域内健康体检的统一管理，功能包括：基础信息维护、体检登记、套餐维护、收费、体检结果录入、总检结论录入、体检报告打印等。同时满足医共体对于数据共享、互联互通的要求：业务数据根据医共体交换标准进行数据输出；业务协调交互部分根据医共体协调接口标准进行交互；根据医共体监管需要实时提供相应的统计指标及报表数据等。

四、省市条线系统协同

1、计划生育业务协同

通过建设全员人口信息库和业务信息系统，支撑计划生育各项业务在计划生育服务机构、民政、公安、医疗机构等之间的协同与整合。计划生育服务管理需要从公安获取人口基本信息，从民政获取婚姻信息，从助产机构获取出生人口信息；人口出生管理需要从医院获取出生信息。

具体功能包括：出生人口信息，生育登记服务，计划生育依法行政，计划生育技术服务，出生人口性别比综合治理，计划生育家庭奖励和扶助，流动人口服务管理，计划生育基层群众自治。

2、妇幼保健业务协同

区域妇幼健康业务协同主要是指妇幼健康业务在区域内不同医疗机构之间的协同联动。主要分为儿童保健业务协同、妇女保健业务协同、计划生育技术服务业务协同和出生缺陷防治业务协同。

具体功能包括：妇女保健信息采集、儿童保健信息采集、产妇分娩信息和出生医学证明信息采集、计划生育技术服务信息采集、出生缺陷防治信息采集，以及妇幼健康服务信息整合、保健服务提示。

3、公共卫生业务协同

公共卫生业务协同主要体现在区域范围内各医院、社区卫生服务中心与疾控、妇幼保健等业务条线的业务协同。由于许多卫生服务的信息源头是二、三级医院，例如产妇在产科医院分娩，病人在二、三级医院手术。产妇出院后，社区可以开展后续的产妇保健工作；同样病人手术出院后，需要康复指导。

• 协同公卫报病服务：患者到医疗机构进行就诊，首次被确诊为慢病（高血压和糖尿病），在医院结束诊疗后医院会定期（一般情况为每月上报）向疾控中心上报慢病患者的确诊情况。但基层医疗机构获取不到最新信息，不能够及时的对慢病患者进行管理和提供服务。通过健康大脑支撑平台，可以及时将医疗机构的确诊信息推送给基层医疗机构，保证了慢病患者及时得到服务。

• 孕产妇保健任务提醒服务：孕产妇在二三级医疗机构（包含妇幼保健院）分娩以后，数据上报到妇幼保健信息系统中，但信息不能够及时的反馈给基层医疗机构，造成了基层医疗机构不能及时的对孕产妇进行产后访视。通过健康大脑支撑平台可以实现孕产妇数据的及时交互，方便基层医疗机构对孕产妇进行管理，可通过市平台提示基层医生，如未建档则予以补建。

• 新生儿随访提醒服务：新生儿在医疗机构（包含妇幼保健院）出生后，医生将新生儿建卡信息录入妇幼保健系统，在新生儿出院后对新生儿的随访应该由社区服务中心或者乡镇卫生院来完成。但基层医疗机构不能够及时的获取新生儿信息，无法及时的对新生儿进行管理。妇幼保健系统中的新生儿信息通过数据交换上传到平台，平台会根据新生儿父母所在机构通过健康大脑平台推送到基层医疗卫生机构。

• 重点患者健康体检任务提醒服务：在以往基层医疗机构日常的公共卫生服务中，由于基层医疗从业人员人数有限、工作繁忙而且需要服务的重点人群数量庞大，所以经常出现未及时进行健康体检的情况，失去对重点人群健康的监控。健康大脑平台提供的健康体检任务提醒，可以提前3天将需要体检的重点人群信息推送给基层医疗从业人员，从业人员可以提前计划、充分准备，极大减少了漏检的情况，更好的为重点人群进行服务。

• 出生医学证明业务协同服务：为了全面、及时、准确采集出生信息，在基层上门采集和群众办事采集的基础上，结合医院采集的新生儿基本信息、父母信息和分娩信息进行补充和验证，通过搭建与出生医学证明业务的信息共享机制，可以充分发挥卫生服务机构生育权威信息的作用。

• 计划生育技术服务协同：医疗机构计划生育技术服务信息记录了育龄妇女生育周期内所有的生理特征检查信息和计划生育手术实施信息，通过业务协同能及时、准确、全面为计生各业务系统提供所需的计划生育手术信息，方便了计生系统各级人员采集核实信息，大大提高了信息采集的工作效率和计划生育服务管理工作水平。

4、院前急救业务协同

实现 120等急救车和医疗机构之间，就急救患者的生命体征信息数据、健康档案信息共享，以及基于患者为核心的医疗数据应用于急救环节。

·具体功能包括：患者健康档案、既往病例信息提取、传输、共享，急救车患者信息采集和传输、急救车实时监测生命体征与医疗机构信息互联、急救指引，车辆定位、视频互动等。

5、疾病监测业务协同

二级以上医疗机构在进行免疫接种、传染病报告、结核病防治、艾滋病综合防治、精神疾病防治、血吸虫病病人管理、慢性病防治、职业病报告、职业性健康监护、伤害监测报告、中毒报告、行为危险因素监测、死亡医学登记等业务过程中，以电子健康档案和电子病历为基础，同步实现对疾控网底数据的建设，实现报病在医院，管理在疾控或专业医疗卫生机构、服务在社区的业务协同模式。试点业务包括心脑血管疾病、糖尿病、精神疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病5类疾病。

具体功能包括：疾病诊断与建档协同、疾病分级分组管理与临床路径协同、医院门诊与随访管理协同、医疗体检与随访管理协同、医疗质量与疾病监管质控协同。

6、疾病管理业务协同

基层医疗卫生机构在进行免疫接种、传染病、结核病、艾滋病、精神疾病、慢性病、职业病等个案处置、随访、干预、评估等业务过程中，同步实现对疾控网底数据的建设，实现报病诊疗在医院，管理在疾控或专业医疗卫生机构、随访服务在社区的业务协同模式。试点业务包括心脑血管疾病、糖尿病、精神疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等 5类疾病。

具体功能包括：社区门诊与传染病、慢病随访填报协同、社区体检与传染病、慢病随访填报协同、辖区居民新增病例情况查询、全科医生任务推送和全科医生服务计划管理。

7、卫生监督业务协同

包括行政许可、日常监督检查和行政处罚，依托行政许可数据、平台健康档案和医疗质量数据，为卫生监督执法提供本底数据、监督执法线索和依据，化被动执法为主动发现。

具体功能包括：实现卫生行政许可，日常卫生计生监督检查、现场行政处罚等业务工作的信息化管理；实现卫生计生监督移动执法；实现健康档案与健康危害因素关联分析。

8、卫生监督业务协同

通过与政务部门的信息交换共享，对出入境人员进行甄别，运用健康档案、医疗服务记录等相关信息，对出入境人员症状和病案进行分析，为疫情控制和预判提供信息支撑。

具体功能包括：出入境人员信息交换共享、出入境人员识别与就诊信息整合、出入境人员病案信息分析、出入境人员症状监测、疫情分析和预判。

9、跨境重大疫情防控协同

依托国家人口基础数据库、全员人口数据库，增加对出生人口监测的入口，强化监测力度，通过卫生计生系统内部信息比对共享，以及出生人口信息与公安、民政、人社、教育的交换共享，支撑人口问题的前瞻性、战略性和对策性研究，调整完善生育政策。

具体功能包括：生育登记服务、孕妇建档、孕产妇保健、住院分娩、出生医学证明办理、儿童预防接种等信息的交换共享，出生医学证明与公安出生户籍人口信息、民政婚姻和收养信息、人社社保信息、教育学籍信息的交换共享、出生人口比对与异常监测。