荨麻疹自我治理指南（民间版）

荨麻疹自我治理指南（民间版）

荨麻疹困扰多日，查询文献，总结基础知识，仅供了解参考。还望诸位尊医嘱。

一、定义

“荨麻疹是由肥大细胞介导的皮肤、黏膜小血管 扩张及渗透性增加引发的一种局限性水肿反应。” (pdf) 2014版，2018版荨麻疹诊疗指南定义为由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿翻译，临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。“慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6 周” (pdf)

二、分类

第一种分类方法：自发性寻麻疹、“诱导性” (pdf) 包括物理性寻麻疹 和 非物理性寻麻疹。

物理性寻麻疹（冷接触性、热接触性）：风团发生在冷热接触部位局部因素导致接触部位皮肤肥大细胞活化进而发生寻麻疹。

非物理性（水源，接触性）

第二种分类方法：根据病程是否超过6周，分为急性寻麻疹和慢性寻麻疹。

大家需要知道自己的分类，方便了解自己发病的规律。

三、病因

“荨麻疹的病因较为复杂，依据来源不同通常分为外源性和内源性” (pdf) 。

“外源性原因多为一过性，如 物理因素（摩擦、压力、冷、热、日光照射等）、食物 （动物蛋白如鱼虾类、蛋类等，蔬菜或水果类如柠 檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等）、腐败食物和 食品添加剂等、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺 类、血清制剂、各种疫苗等，非免疫介导的肥大细胞 释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工 关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育 器等）等。” (pdf)

“内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿 性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺 杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累、维 生素 D 缺乏或精神紧张、针对 IgE 或高亲和力 IgE 受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统 性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性 肠病等” (pdf)

“荨麻疹病因及机制复杂，**各指南均认为发病机 制与肥大细胞有关。**国际指南指出肥大细胞的激活信号仍不明确，可能是异质性和多样性的。组织学上，风团的特征在于真皮上层和 中层的水肿，毛细血管后静脉及淋巴管的扩张和渗透 性增加。血管性水肿则发生在真皮下层和皮下组织。” (pdf)

四、诊断

找皮肤科专科检查，包括可能的诱发因素及缓解因素、病程、发作频率、持续时间、昼夜发作规律、风团大小及数目、 风团形状及分布、是否合并血管性水肿、伴随瘙痒或 疼痛程度、消退后是否有色素沉着，是否伴恶心、呕 吐、腹痛、胸闷及喉梗阻等全身症状，个人及家族”。

“国际和 美国指南认为明确诊断的急性荨麻疹通常是自限性的，不需要进行常规检查。” (pdf)

“慢性自发性荨麻疹 (应检测血常规、C 反应蛋白及血沉，美国指南认为还应检测肝功能和 促甲状腺素。同时，国际和美国指南均不建议常规 检查 IgE 介导的食物或空气过敏原、甲状腺自身抗 体、幽门螺杆菌或肝炎等感染因素以及自体血清试 验。中国指南指出在必要时可进行上述检查。所有 指南均建议除非有血管炎的考虑，否则不需要进行 皮肤活检。诱导性荨麻疹各指南均建议进行激发试 验以确认可疑病因。” (pdf)

大家需要对自己的发病做一些记录

六、治疗

“荨麻疹的治疗原则大致类似，首先寻找并消除 病因，诱导耐受，使用最小不良反应的药物达到完全 缓解症状。” (pdf)

“对于慢 性荨麻疹，各指南均建议使用单一常规剂量的 sgAH 作为一线治疗。” (pdf)

参考文献：

1.“刘丽娟，李邻峰” (pdf) “中外荨麻疹诊疗指南比较分析” (pdf) ，皮肤科学通报.2019.12

2.2014版荨麻疹诊疗指南

3.2018版荨麻疹诊疗指南

4.2007版荨麻疹诊疗指南