局部呈交界性改变小于10_无菌性炎症在类风湿关节炎中的“角色”扮演

类风湿为何被称为不死的癌症？更为直白的说是因为难治。站在医学的角度具体来讲是：类风湿关节炎随着患者病情的发展，炎症不断堆积在关节滑膜处，滑膜增生增厚，导致病灶部位药物、营养进不去，代谢致病因子排泄不出来，形成恶性循环，受累关节部位就如同沙漠里的树最终枯萎，故被称为“不死的癌症”。

　　因此导致类风湿患者的种种不适的根源就在于关节腔内的无菌炎症没有祛除，所以当患者产生疼痛或者僵硬感，说明局部已出现附着点炎症，而类风湿性关节炎患者关节腔内的这种炎症属于“无菌性炎症”，无菌炎症是无法像普通炎症可以通过抗炎类的药物达到清除的。炎症一旦出现，无论痛时还是不痛，它始终处在关节腔内，只会增生增厚最后影响活动功能。

无菌性炎症和普通关节炎的区别

什么是无菌性炎症

　　无菌性炎症的病因暂无确切的定论，但医学表明，它是患者在受到：内因(劳累工作、长期压制骨关节、吸烟喝酒、内分泌失调，病毒、细菌感染，家族遗传，免疫因素)，或外因(寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等)因素影响机体免疫系统紊乱由此应运而生。

“无菌炎症”和“普通炎症”有什么区别？

　　了解了“无菌性炎症”，我们不难发现类风湿性关节炎患者关节腔内的炎症，不是细菌或病毒直接引起的，是基于免疫系统紊乱导致体内的免疫细胞与关节细胞“误识”(识别错误)，从而形成误食(相互攻击)产生炎症，这些炎症是区别于普通的炎症，并且主要堆积在关节腔内。关节腔外还有一层厚厚的滑膜。细菌和病毒是无法穿破滑膜到达关节腔内的，同样，患者常用的消炎药物也是无法穿破滑膜深入关节腔完成祛炎的效果，这也是类风湿性关节炎药物治疗效果不佳的原因。

无菌性炎症在类风湿关节炎中的“角色”扮演 类风湿关节炎早期：

　　无菌性炎症随着血液达到全身，不断刺激滑膜，导致关节出现游走性疼痛。

　　此期为类风湿关节炎Ⅰ期，临床上为炎症急性期(活跃期)。关节明显肿痛，伴有关节周围组织轻度水肿，局部温度增高、压痛，可有关节积液，关节活动受限或完全不能活动。晨僵时间不超过一小时。

　　关节X线拍片见关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀，骨质变得疏松。此期的病理学改变表现为急性滑膜炎。

类风湿关节炎早中期：

　　由于滑膜不断增生增厚导致外部的药物、营养进不去，内部渗入到关节腔内的无菌性炎症和代谢物排不出来，所以这样就形成一个恶性循环，关节腔内的无菌性炎症肆意侵蚀软骨组织，导致患者疼痛难忍，关节僵硬、伸张困难、行动受限。

　　此期为类风湿Ⅱ期(骨质轻微破坏)，临床表现为多关节肿痛，缓解与恶化呈波浪式反复发作和交替进行；

　　X线检查可见局灶性骨质破坏、明显的骨质疏松或囊性变、骨膜反应、关节间隙轻度狭窄。此期的病理学改变为急性滑膜炎进展，出血血管炎和肉芽组织，血管翳开始形成。

类风湿关节炎中晚期：

　　关节腔内不断增多的无菌性炎症无处可去，慢慢在内安寨扎营，骨赘形成(骨质增生)，因此处于封闭空间的关节部位，就如同沙漠里的树最终枯萎—骨质永久性固定强直、关节变形，出现类风湿手、类风湿足。

　　此期多为类风湿关节炎Ⅲ期，多关节肿痛相继发作，但关节肿痛的程度比较轻，不知不觉地逐渐发生关节脱位、变形和强直，形成典型的类风湿手或类风湿足。关节周围肌肉萎缩，全身情况不良，多有消瘦、贫血或严重内脏损害及肝、脾和淋巴结肿大等。

　　X线检查可见广泛骨质疏松。骨质破坏明显，且为多关节，关节面侵蚀、融合，关节间隙显著狭窄或消失，关节脱位、变形、增生、强直。病理可见血管翳侵入软骨和骨，软骨和骨组织严重破坏。

不疼了是不是好了？

任何事物都是相对的

无菌性炎症也有处于平静期的时候

在受热、受冷、天气变化等影响刺激又会爆发

周而复始，直至器官衰竭，面临死亡

　　专家提醒：只要关节无菌性炎症还存在，类风湿病情则还在进展中。随着病情的慢性发展，无菌性炎症的不断堆积，滑膜不断增生增厚，软骨骨质不断侵蚀、造成关节粘连，活动受限，甚至残疾。由于类风湿病因复杂，病情多变，所以在治疗时，特别是在祛除无菌性炎症时候，如何根据患者临床症状、病情阶段、体质、患者既往治疗史等，系统、科学、全面祛除“无菌性炎症”才是治好类风湿关节炎关键所在！

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