局部呈交界性改变小于10_【高尚医学影像病例】非骨化性纤维瘤！

病史摘要

男性，15岁，右侧大腿疼痛1月余，DR提示右侧股骨下段囊性低密度占位。既往无外伤史、否认肝炎、结核及手术史。

PET/CT检查

PET/CT表现

右侧股骨下段（内侧缘）见骨皮质局限性膨胀性破坏，突入髓腔内，边界清楚，边缘硬化，灶内见纤维骨嵴，放射性摄取略增高，SUV最大值为1.4，平均值为1.3。

PET/CT 诊断

右侧胫骨良性骨病，以非骨化性纤维瘤可能性大。

病理诊断

随访结果：活检病理确诊非骨化性纤维瘤。

病史摘要

女性 ，26岁，右膝关节疼痛9个月，DR及MR检查提示右侧胫骨占位。既往无外伤史、无糖尿病、高血压、肝炎、结核及手术史。

PET/CT检查

PET/CT 表现

右侧胫骨上段髓腔内见卵圆形块状高密度影，长径与胫骨长轴平行，边界清楚，密度欠均匀，CT值介于287.0Hu~425.0Hu，放射性摄取增高，SUV最大值为15.8，平均值为13.1。

PET/CT 诊断

右侧胫骨良性骨肿瘤样病变，不除外非骨化性纤维瘤。

病理诊断

随访结果：活检病理确诊非骨化性纤维瘤。

非骨化性纤维瘤（NOF）

1.起源于成熟的非成骨性骨髓结缔组织，是长骨骺板软骨的骨生长障碍而引起局部纤维组织增殖异常所致。

2.NOF与局限性纤维性骨皮质缺损（FCD）具有相同的组织病理学特点及发病部位，可能是同一种疾病在不同时期的表现。

3.两者无明确界限，把病灶较小、局限于皮质内且无明显症状的病变称为FCD，而把病灶大、病变膨胀并有髓腔侵犯、且引起临床症状的病变称为NOF。

临床表现

1.青少年好发，8～20岁多见，男稍多于女。

2.发病缓慢，症状轻微或偶尔发现，局部可有酸痛、肿胀。

3.病变多位于四肢长骨干骺端（距骨骺板3～4cm）。

影像学表现

CT及X光

皮质型：一侧皮质内或皮质下的单房或多房透亮区，长轴平行于骨干，有硬化边，髓腔侧明显，皮质变薄或中断，无软组织肿块及骨膜新生骨。

髓腔型：长骨干骺端或骨端呈中心性扩张的单或多囊状透亮区，侵犯骨横径的大部或全部，可有硬化边，其内密度低于肌肉。在疾病后期病灶可完全硬化。

2.MRI：多长T1、短T2信号，少数长T2信号，增强无强化。

3.PET/CT：不同程度代谢增高。

鉴别诊断

1.骨样骨瘤：多骨皮质内，瘤巢较小，一般小于1.5cm，瘤巢周围明显的反应性骨质增生和骨膜新生骨，局部常有疼痛。

2.骨巨细胞瘤：多位于骨端，有横向膨胀倾向，多呈分房状、膨胀性骨质破坏，相邻骨质一般无硬化。20～40岁多见。

小 结

非骨化性纤维瘤为结缔组织源性良性肿瘤，无成骨活动，有可能自行消失。多位于四肢长骨距骨骺板3～4cm的干骺端，呈单房或多房的透亮区，边缘可有硬化，无骨膜新生骨及软组织肿块。PET/CT代谢可不同程度增高，无明显特异性。