JAMA子刊 IF=13.8：针刺法治疗对卒中运动性失语疗效显著

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于 2024-01-31 11:50:19 发布

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近日，中国学者在JAMA子刊发表针刺与假针刺治疗中风后运动性失语症患者的疗效比较的研究（IF=13.8），与各位做个分享！

“说话”对正常人来说，是一件简单轻松的事情，但对于脑卒中后大脑中枢受损失语患者来说，常常有口难开。

脑卒中患者运动性失语症是脑卒中后失语的常见分型，临床表现以口语表达能力障碍最突出，阅读、理解和书写能力存在不同程度损害。因为说话语量少，每分钟讲话次数少于50个字，找词困难，呈现“电报式语言”。

目前，在脑卒中幸存者中，约三分之一在急性期出现失语症，且61%患者在发病1年后仍受到影响。脑卒中后运动性失语症的语言功能障碍除了会对患者的沟通能力和生活质量产生严重影响，失语症也与更严重的中风疾病和更高的死亡率相关。

鉴于失语症对脑卒中预后和日常生活的破坏性影响，需要对失语症进行综合治疗。然而，恢复的过程往往是非常缓慢的，长期药物治疗又易引起毒副作用及不良反应。而针刺作为传统非药物疗法，治疗效果显著、操作简单、无毒副作用，被广泛用于治疗脑卒中后遗症，对卒中后运动性失语症的恢复有积极影响。

有临床研究表明，脑卒中后失语症患者在接受针刺治疗后，皮质-皮层下功能网络的联通性增强，语言相关区域的大脑激活增强，表明针刺治疗对患者脑功能重组的积极作用。然而，针刺虽然被推荐为卒中后失语症的替代疗法，但其疗效仍不确定，需要进一步研究来阐明针刺治疗卒中后运动性失语症患者的临床效果。

1月22日，天津中医药大学附属第一医院孟智宏教授团队在JAMA子刊《JAMA Netw Open》（一区top，IF=13.8）上发表了题为“Effect of Acupuncture vs Sham Acupuncture onPatients With Poststroke Motor Aphasia: ARandomized Clinical Trial”的论文，旨在探讨针刺对脑卒中后运动性失语症患者的语言功能、生活质量和神经功能的影响。

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该项多中心、假针对照、随机临床试验纳入了252例符合条件的脑卒中后运动失语症患者，按照1:1比例随机分配到手针（MA）或假针刺（SA）组（针刺组患者接受醒脑开窍针法，假针组患者接受非经非穴浅刺），两组均接受语言训练和常规治疗。

MA组和SA组在连续6周内分别进行了30次治疗，并结合语言训练和常规治疗（每周5次，每次30分钟）。
主要结局：包括6周时西方失语症评定（WAB）的失语指数（AQ）和中国式功能性语言沟通能力检测法（CFCP）得分。
次要结局：发病后6周和6个月的WAB子量表、波士顿诊断性失语检查、美国国立卫生研究院脑卒中量表、脑卒中生活质量量表、脑卒中与失语生活质量量表-39，以及中医健康量表评分。

6周治疗，针刺效果显著

252例随机患者中（198例[78.6%];平均年龄60.7[7.5]岁），231例纳入基线特征和结果分析中（MA组115例，SA组116例）。与SA组相比，在第6周，MA组的AQ（差异, 7.99分; 95%CI, 3.42-12.55分;P=0.001）和CFCP（差异, 23.51分; 95%CI, 11.10-35.93分;P<0.001）显著增加。

针刺效果6个月后仍然明显

随访结束后，与SA组相比，MA组的AQ（差异，10.34；95%CI，5.75-14.93；P<.001）和CFCP（差异，27.43；95%CI，14.75-40.10；P<.0001）得分显著改善。可以得出，与接受假针刺的患者相比，接受 6 周针刺治疗并随访长达 6 个月的患者在语言功能、生活质量和神经功能障碍方面均有显著改善。、