本周三篇GBD 2021发文一区！快看你的idea有没有被抢发！

全球疾病负担（GBD）是迄今为止规模最大、最全面的一项研究，旨在量化不同地区和不同时期的健康损失，从而改善卫生系统并消除差异。

该研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME) 牵头，是一项真正的全球性研究，来自 160 多个国家和地区的 11,000 多名研究人员参与了最新更新。GBD 创建了一个独特的平台来比较不同年龄组、性别、国家、地区和时间的疾病、伤害和风险因素的严重程度。对于决策者、卫生部门领导者、研究人员和知情公民来说，GBD 方法提供了一个机会，将其国家的卫生进展与其他国家进行比较，并了解可能避免的健康损失的主要原因，例如高血压、吸烟和家庭空气污染。

GBD 定期估算全因死亡率、死亡原因死亡率、因过早死亡而损失的生命年数 (YLL)、伤残生活年数 (YLD) 以及伤残调整生命年数 (DALY)。

一、2024年GBD文献预览

2024.8.14—2024.8.20 PubMed数据库“标题/摘要：GBD”搜索发现，共发表8篇GBD论文。其中3篇一区，1篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：拉丁美洲和加勒比国家 COVID-19 的负担：基于 2021  年全球疾病负担研究的分析

研究背景：2019年冠状病毒病（COVID-19）大流行对拉丁美洲和加勒比国家产生了深远的影响。本研究旨在总结该地区 2021 年全球疾病负担 （GBD） 的主要发现。我们还探讨了负担率的差异以及与社会人口指数 （SDI） 的关系。

方法：我们获得了 20 个国家/地区的 COVID-19 导致的残疾调整生命年 （DALYs），分析了数量和年龄调整率。Spearman 相关性 （rho） 和 95% 置信区间 （CI） 评估了 SDI-DALY 率的关系。

结果： COVID-19是该地区疾病负担的主要原因，2020年为20,437,321个残疾调整生命年，2021年为31,525,824个。过早死亡率（寿命损失年数）占95%以上。性别、年龄组和国家之间存在差异，玻利维亚和秘鲁的比率最高。发现 2021 年存在显著相关性（rho = -0.55,95% CI：-0.90 至 0.19;P = 0.013），但2020年没有（rho = -0.40,95% CI：-0.75至0.05;P = 0.078）。

结论：COVID-19 在拉丁美洲和加勒比地区造成了沉重负担，强调需要采取有针对性的干预措施，尤其是在社会经济处于不利地位的地区。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目： 1990-2019年墨西哥卫生系统在国家和地方层面的绩效评估：对卫生可及性和质量指数  的分析

研究背景：本研究旨在利用健康获取和质量指数 （HAQI） 作为主要指标，全面评估 1990 年至 2019 年墨西哥卫生系统的绩效。

方法：使用全球疾病、伤害和风险因素负担研究 （GBD） 研究和国家人口委员会 （CONAPO） 的数据进行了回顾性生态分析。1990年、2000年、2010年、2015年和2019年的HAQI值针对墨西哥的每个州和三个年龄组（年轻人、工作期和工作后）进行了检查。此外，边缘化指数用于评估各州 HAQI 分布的不平等现象。对每年HAQI的集中指数进行了估计，并采用数据包络方法评估了各州产生HAQI的效率。

结果：通过对国家和地方数据的分析，结果表明，在研究期间，医疗保健的可及性和质量总体上有所改善。尽管从1990年到2015年，与国家边缘化相关的HAQI值差异有所减少，但到2019年，不平等程度已恢复到与2000年相当的水平。健康生产效率（HAQI值）表现出很大的异质性，并且随着时间的推移，排名顺序会有所波动。新莱昂州等州一直表现良好，而格雷罗州、奇瓦瓦州、墨西哥城和普埃布拉州等州则一直表现不佳。

结论：这项研究的结果强调了细致入微的策略的必要性，以解决医疗保健差异并提高整体系统绩效。该研究为正在进行的关于墨西哥医疗保健系统未来的讨论提供了宝贵的见解，旨在为循证政策决策提供信息，并改善全国范围内的医疗保健服务提供。

3.外国学者文章介绍（三）

文章题目：儿童性虐待和霸凌受害的全球趋势：1990-2019  年的综合分析

研究目的：尚未发表关于儿童性虐待 （CSA） 和欺凌受害 （BV） 全球趋势的全面分析。本研究从纵向视角分析了它们在世界范围内的流行情况。

方法： CSA 和 BV 比率摘自 1990 年至 2019 年全球疾病负担研究，涉及 204 个国家。研究了按性别、地区和人类发展指数（HDI）分列的趋势。

结果：从1990年到2019年，无论是男孩还是女孩，以及高人类发展指数国家和低人类发展指数国家的CSA率都没有显著变化（p>0.05）。然而，在人类发展指数高和低的国家中，男女的BV率都有所显著增加（p<0.001）。随后，我们在未考虑发展水平的情况下，按性别分别分析了所有国家的趋势。在这项分析中，从1990年到2000年，女孩的CSA率有所下降，2000年后呈上升趋势。总体而言，1990年至2019年呈明显上升趋势（P=0.029）。相比之下，在男孩中没有观察到明显的模式。值得注意的是，如果不考虑人类发展指数，所有区域的BV都呈上升趋势（p<0.05），其中非洲人口的增长最为明显（p<0.001）。在全球范围内，男孩的BV率一直高于女孩。

结论：我们的研究表明，在全球范围内，女孩的CSA发病率一直在上升。此外，所有地区的男孩和女孩的BV发病率都有所上升。值得注意的是，无论人类发展指数如何，BV率的这种趋势都在发生。这些发现强调了在CSA和BV高发地区采取有针对性的干预措施的必要性。

4.外国学者文章介绍（四）

文章题目：1990-2021 年 COVID-19 大流行期间的社会心理变化以及青少年焦虑和重度抑郁症的全球负担：社会经济差异  中心理健康的挑战

背景：2019冠状病毒病（COVID-19）大流行是一场全球性健康危机，深刻影响了日常生活的方方面面。青春期是心理和社会发展的关键阶段，深受社会心理和社会文化背景的影响。因此，当务之急是彻底了解青少年在大流行期间经历的社会心理变化，并实施有效的管理举措。

数据来源： 我们研究了全球和区域 10-19 岁青少年抑郁和焦虑症的发病率。我们利用 2021 年全球疾病、伤害和风险因素负担研究 （GBD） 的数据来比较大流行前（2018-2019 年）和大流行（2020-2021 年）时期。我们的调查覆盖了世界卫生组织六个地区的204个国家和地区。我们使用包括PubMed/MEDLINE、Scopus和Google Scholar在内的数据库进行了全面的文献检索，使用了“社会心理”、“青少年”、“青年”、“危险因素”、“COVID-19大流行”、“预防”和“干预”等检索词。

结果： 在大流行期间，青少年的心理健康结果恶化，尤其是在抑郁症和焦虑症方面。根据 GBD 2021，焦虑症的发病率从 COVID-19 大流行（2018-2019 年）前的 720.26 [95% 不确定性区间 （UI） = 548.90-929.19] 增加到 COVID-19 大流行期间（2020-2021 年）期间的每 100,000 人 880.87 （95% UI = 670.43-1132.58）。同样，重度抑郁症的发病率从 COVID-19 大流行前的 2333.91 （95% UI = 1626.92-3138.55） 增加到 COVID-19 大流行期间的 3030.49/100,000 人 （95% UI = 2096.73-4077.73）。这种恶化在高收入国家尤为明显。快速的环境变化，包括社会焦虑加剧、学校停课、经济危机和种族主义加剧，已被证明会对青少年的心理健康产生不利影响。

结论： 突然转向远程学习和缺乏面对面的社交互动加剧了青少年的孤独感、焦虑、悲伤和压力感。这种变化放大了现有的社会经济差距，带来了额外的挑战。这些复杂性深刻影响了青少年的福祉，尤其是来自高收入国家、女性和少数民族等弱势群体的福祉。承认低收入和中等收入国家存在漏报偏见，凸显了在这些地区的评估和干预措施中解决这些精神卫生变化的重要性。紧急干预措施至关重要，因为大流行引起的精神压力可能会对青少年的心理健康产生持久影响。

5.中国学者文章介绍（一）

文章题目：1990-2021  年全球代谢性疾病负担

研究背景：常见的代谢疾病，如2型糖尿病（T2DM）、高血压、肥胖、高胆固醇血症和代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病（MASLD），在过去三十年中已成为全球健康负担。全球疾病、伤害和危险因素负担研究 （GBD） 数据使人们能够初步了解 1990 年至 2021 年这些代谢疾病的趋势和负担，突出了区域、时间和性别差异。

方法：分析了 GBD 2021 年全球残疾调整生命年 （DALYs） 和死亡对常见代谢疾病（T2DM、高血压、肥胖、高胆固醇血症和 MASLD）的估计值。估计了1990年至2021年期间每10万人的年龄标准化DALYs（死亡率）和年百分比变化（APC），以进行趋势分析。估计值使用不确定性区间 （UI） 进行报告。

结果：2021年，在五种常见代谢疾病中，高血压的负担最大（2.26亿[95%UI：190-259]DALYs），而T2DM（7500万[95%UI：63-90]DALYs）的致残程度远大于MASLD（367万[95%UI：2.90-4.61]）。世界上人口最多的国家，特别是印度、中国和美国，绝对负担最高，而相对负担最高的国家主要集中在大洋洲岛国。这些代谢性疾病的负担在过去三十年中持续增加，但增长率各不相同（增加1.6倍至3倍）。T2DM（0.42 % [95 % UI：0.34-0.51]）和肥胖 （0.26 % [95 % UI：0.17-0.34]） 的负担以加速的速度增加，而高血压（-0.30 % [95 % UI：-0.34 至 -0.25]）和高胆固醇血症（-0.33 % [95 % UI：-0.37 至 -0.30]）的负担增加速度正在放缓。MASLD随时间变化无显著变化（0.05% [95% UI：-0.06至0.17]）。

结论：在21世纪，常见的代谢疾病正在对全球健康构成重大挑战。令人担忧的是，与这些疾病相关的残疾调整生命年和死亡率激增，突出表明有必要采取协调一致的全球卫生行动，以遏制这些使人衰弱的疾病的蔓延，并改善全球人口的健康状况。

6.中国学者文章介绍（二）

文章题目：1990-2021年艾滋病毒和结核病合并感染的流行病学特征和时间趋势：2021  年全球疾病负担研究的结果

背景：人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合症（AIDS）和结核病（TB）的共同感染构成了重大的临床挑战，是一个重大的全球公共卫生问题。本研究旨在阐明全球、各区域和国家艾滋病毒结核病合并感染的疾病负担，为遏制艾滋病毒结核病流行的政策决策提供关键信息。

方法：生态时间序列研究使用了 2021 年全球疾病负担 （GBD） 研究的数据。数据包括1990年至2021年HIV感染的药物敏感结核病（HIV-DS-TB）、HIV感染耐多药结核病（HIV-MDR-TB）和HIV感染的广泛耐药结核病（HIV-XDR-TB）的发病率、患病率、死亡率（ASR）、死亡率（ASMR）和DALY率。从1990年到2021年。计算了比率的估计年百分比变化 （EAPC） 和 95% 置信区间 （CI）。

结果： 2021年，全球艾滋病毒-DS-结核病的ASIR为每10万人11.59例（95%免疫学值：每10万人0.37-13.05例），艾滋病毒耐多药结核病为0.55例/10万人（95%免疫学值：0.38-0.81/10万人），艾滋病毒耐多药结核病为0.02例/10万人（95%免疫学分类：0.01-0.03/10万人）。1990—2021年HIV-耐多药-结核病和HIV-广泛耐药-结核病ASIR的EAPC分别为4.71（95%CI：1.92-7.59）和13.63（95%CI：9.44-18.01）。2021年，全球艾滋病毒-DS-结核病的ASMR为每10万人2.22例（95%UI：每10万人1.73-2.74例），艾滋病毒耐多药结核病为0.21例/10万人（95%免疫调整率为0.09-0.39/10万人），艾滋病毒广泛耐药结核病为0.01例/10万人（95%UI：0.00-0.03/10万人）。1990—2021年HIV-耐多药-结核病和HIV-XDR-TB的ASMR分别为4.78（95%CI：1.32-8.32）和10.00（95%CI：6.09-14.05）。

结论：研究结果表明，加强诊断和治疗策略、加强卫生基础设施、增加获得优质医疗服务的机会以及改善公共卫生教育对于抗击艾滋病毒-结核病合并感染至关重要。

7.中国学者文章介绍（三）

文章题目：1990-2021年艾滋病毒阴性结核病的全球、区域和国家负担：2021  年全球疾病负担研究结果

背景： 结核病（TB）是一种具有重大公共卫生影响的主要传染病。其传播广泛、治疗持续时间长、副作用显著、死亡率高等，给企业带来了严峻的挑战。本研究分析了全球和各主要区域结核病的流行病学特征，为加强全球结核病防控措施提供科学依据。

方法： 生态学研究使用了 2021 年全球疾病负担 （GBD） 研究的数据。它评估了 1990 年至 2021 年对药物敏感结核病 （DS-TB）、耐多药结核病 （MDR-TB） 和广泛耐药结核病 （XDR-TB） 的新发病例、死亡人数、残疾调整生命年 （DALY） 以及年龄标准化发病率 （ASIR）、死亡率 （ASMR） 和 DALY 率的趋势。采用贝叶斯年龄-时期-队列模型对ASIR和ASMR项目进行研究。

结果： 2021年，全球所有HIV阴性结核病的ASIR为每10万人103.00例[95%不确定性区间（UI）：92.21,114.91/10万人]，与1990年相比下降0.40%（95%UI：-0.43，-0.38%）。全球ASMR为每10万人13.96人（95%UI：12.61,15.72/10万人），自1990年以来下降了0.44%（95%UI：-0.61，-0.23%）。全球艾滋病毒阴性结核病年龄标准化DALY率为每10万人580.26例（95%UI：522.37,649.82/10万人），比1990年下降了0.65%（95%UI：-0.69，-0.57/100,000人）。自2015年以来，全球耐多药结核病的ASIR没有下降，反而在近年来呈缓慢上升趋势。广泛耐药结核病的ASIR在过去30年中呈显著上升趋势。预测表明，从2022年到2035年，耐多药结核病和广泛耐药结核病的ASIR和ASMR都将大幅增加，凸显了耐药结核病日益严峻的挑战。

结论： 这项研究发现，耐多药结核病和广泛耐药结核病的ASIR近年来呈上升趋势。为了减轻结核病负担，必须加强低SDI地区的卫生基础设施并增加资金。开发高效、准确和方便的诊断试剂，以及更有效的治疗药物，以及改善公共卫生教育和社区参与，对于遏制结核病传播至关重要。 

8.中国学者文章介绍（四）

文章题目：1990 年至 2019 年缺血性心脏病的全球、区域和国家负担及其青少年可归因危险因素：一项全球疾病负担研究

目标： 本研究的目的是分析 1990 年至 2019 年间 15-49 岁成年人缺血性心脏病 （IHD） 的全球、区域和国家负担及其可归因危险因素。

方法： 数据来自2019年全球疾病负担（GBD）研究。估计的年度百分比变化用于评估青年 IHD 的发病率、死亡率和残疾调整生命年 （DALYs） 的时间趋势。我们选择了与IHD相关的危险因素，包括5个环境/职业因素、16个行为风险和5个代谢因素。我们计算了年龄标准化率和年龄标准化DALY率的百分比，这些因素归因于青少年IHD的这些因素。

结果： 2019年，全球有226万例发病病例、63万例死亡和3058万例残疾调整生命年。从1990年到2019年，年龄标准化的发病率、死亡率和DALY率有所下降，而发病率、死亡率和DALY的绝对数量显着增加。在全球范围内，在15-49岁的青少年中，IHD的年龄标准化DALY率中约有94.1%可归因于GBD 2019数据集中列出的风险因素。2019年全球和区域青少年IHD的主要危险因素是高低密度脂蛋白胆固醇（68.9%）、高收缩压（51.2%）、高体重指数（33.1%）、吸烟（30.5%）和环境颗粒物污染（25.4%）。

结论： 年轻人的IHD负担仍然很重，代谢危险因素是IHD的主要驱动因素。因此，制定相关政策对心血管危险因素进行控制和治疗，是减轻青少年IHD负担的有效措施。 

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