NHANES数据库周报（12.14）

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美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。

NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。

NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。

一、2023年NHANES文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表15篇NHANES论文。

1.中国学者文章介绍（一）

文章题目：中度硒缓解成人镉和铅引起的肺功能损害：一项基于人群的研究

研究背景：据报道，硒（Se）对动物体内的重金属具有拮抗作用。然而，没有流行病学研究调查硒是否可以预防镉（Cd）和铅（Pb）的肺毒性。

数据来源：数据是从 2011-2012 年全国健康和营养检查调查 （NHANES） 周期中收集的。

方法：通过用力肺活量 （FVC）、用力呼气量第一秒 （FEV 1 ） 和 FEV 1 /FVC 评估肺功能。使用电感耦合等离子体质谱法测量 Cd、Pb 和 Se 的血药浓度。采用线性回归、限制三次样条和基于分位数的g计算（qgcomp）评估Cd和Pb与肺功能的个体和联合关联，以及Se是否修饰了这些关联。

结果：在调整后的多金属模型中，Cd、FEV、FVC 和 FEV 1 1 /FVC 每增加 1 个单位，分别减少 76.437 mL（95% CI：-110.928 至 -41.947）、42.719 mL（95% CI：-84.553 至 -0.885）和 0.012（95% CI：-0.016 至 -0.007）。同时，铅含量每增加1个单位，FEV 1 就会降低9.37mL（95%CI：-18.61至-0.13）。此外，我们发现 Se 与肺功能之间存在倒 U 形关联，与最低四分位数的参与者相比，第二四分位数 Se 组的参与者的 FEV 1 和 FVC 增加最高。Qgcomp模型还显示，有毒金属混合物（Cd和Pb）与FEV和FEV 1 1 /FVC呈显著负相关。此外，我们发现 Pb 和 Cd 单独或组合与肺功能的负相关首先随着 Se 水平的增加而减弱，但当血液 Se 浓度处于最高四分位数时，这种关联又会重新增强。

结论：结果表明，适度的硒能减弱Cd和Pb对肺功能的有害影响。

2.中国学者文章介绍（二）

文章题目：睡眠模式和氧化平衡评分对心血管疾病总风险的相互作用：2005-2018 年全国健康与营养检查调查的见解

研究目的：不健康的生活方式和饮食可能导致心血管疾病 （CVD） 的发展，但关于睡眠模式、与饮食和生活方式相关的氧化应激暴露与 CVD 风险之间的关联的证据有限。

数据来源：我们分析了国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库（2005-2018）中10 212名成年人的数据

方法：采用自我报告问卷收集睡眠持续时间、嗜睡和睡眠困难的数据，分为健康、中度和不良睡眠模式三类。健康睡眠被定义为每晚睡七到九个小时，没有自我报告的嗜睡或睡眠困难，而中度和差睡眠模式分别表示一个和两个到三个睡眠问题。氧化平衡评分 （OBS） 是根据 20 次与饮食和生活方式因素的氧化应激相关暴露计算得出的，分数越高表示抗氧化剂暴露越大。进行基于调查的多变量调整回归分析，以检查睡眠模式或OBS单独与总和特定CVD风险的关联。

结果：睡眠模式不佳的参与者发生CVD的可能性更高（比值比（OR）=1.76;95%置信区间（CI）=1.26-2.45，P < 0.05），而OBS与CVD风险之间存在负相关（四分位数（Q）4 vs Q1：OR=0.67;95%CI=0.47-0.94，P=0.02，趋势P<0.05）。睡眠模式和OBS之间存在交互作用（交互作用的P=0.03）。睡眠模式不健康（中度和较差）和促氧化剂OBS（Q1和Q2）的参与者与总CVD风险增加显著相关（OR=2.31;95%CI=1.42-3.74，P<0.05），以及心绞痛和充血性心力衰竭，但与冠心病（CHD）无关。分层分析显示，在没有高脂血症的个体中，与具有健康睡眠模式和抗氧化OBS的参与者相比，具有不健康睡眠模式和促氧化OBS的参与者表现出更高的冠心病风险。

结论：不健康的睡眠模式和氧化平衡减少与整体和特定心血管疾病风险增加呈正相关。针对健康睡眠习惯和富含抗氧化剂的饮食和生活方式的干预措施对于降低心血管疾病的风险可能很重要。

3.中国学者文章介绍（三）

文章题目：饮食炎症指数对吃早餐与抑郁相关性的中介作用：基于NHANES 2007-2018

研究目的：抑郁症是一个重大的、普遍的全球性公共卫生问题，与许多因素有关，如饮食、社会因素和生活习惯。我们旨在评估吃早餐、饮食炎症指数（DII）与抑郁症的相关性，并验证DII对吃早餐对抑郁症影响的中介作用。

数据来源：本研究纳入2007—2018年全国健康与营养检查调查（NHANES）的21,865名参与者。

方法：采用二元logistic回归和中介效应分析分析早餐、DII与抑郁的相关性。根据DII将膳食炎症分为促炎饮食和抗炎饮食。

结果：促炎饮食和不吃早餐都是抑郁症的危险因素。在调整协变量后，与在两次回忆中报告早餐的参与者相比，在一次回忆中报告早餐的抑郁的OR为95%CI（1.54（1.20,1.98））。在分层分析和敏感性分析中没有心血管疾病（CVD）和糖尿病的这些关联是稳健的。DII介导了吃早餐与抑郁之间的关联，在一次回忆和未回忆中报告早餐的参与者比例分别为26.15%和26.67%。

结论：不吃早餐可能会通过提高DII来增加患抑郁症的风险。我们的研究支持了规律早餐和抗炎饮食在降低抑郁症风险方面的重要作用。

4.中国学者文章介绍（四）

文章题目：生命必需 8 与慢性肾病之间的关联

背景:慢性肾脏病（CKD）与心血管疾病密切相关。我们旨在研究 Life's Essential 8 （LE8）（最近更新的心血管健康测量方法）与美国成年人 CKD 患病率的关联。

数据来源：这项基于人群的横断面研究使用了 2007 年至 2018 年全国健康和营养检查调查的数据，包括 ≥20 岁的成年人。

方法：采用多变量logistic模型和受限三次样条模型评估LE8与CKD的相关性。

结果：在24 960名受试者中，4437名被确定患有CKD（加权百分比，14.11%）。在调整潜在混杂因素后，较高的 LE8 评分与 CKD 的几率降低相关（每增加 10 分的比值比为 0.79 [95% CI，0.76-0.83]），并观察到非线性剂量反应关系。在健康行为和健康因子评分与CKD的关联中也发现了类似的模式。同时，LE8 组的血糖（比值比，每增加 10 分，0.88 [95% CI，0.87-0.90]）和血压（比值比，每增加 10 分，0.92 [95% CI，0.91-0.94]）得分越高，CKD 患病率越低。LE8评分与CKD的反向关联在中年、男性和耦合参与者中显著更强。

结论：LE8与CKD患病率呈非线性负相关。促进对最佳心血管健康水平的依从性可能有助于减轻 CKD 的负担。

5.中国学者文章介绍（五）

文章题目：中老年人群生命本质8与腹主动脉钙化的关系

研究目的：腹主动脉钙化 （AAC） 是心血管疾病的独立危险因素。我们旨在研究 Life's Essential 8 （LE8）、最近更新的心血管健康测量 （CVH） 和 ≥40 岁参与者的 AAC 之间的关联。

数据来源：这项基于人群的横断面研究使用了 2013 年至 2014 年全国健康和营养检查调查的数据。

方法：AAC（AAC评分>0）和重度AAC（AAC评分>6）通过Kauppila评分系统进行量化。使用多个线性、多变量逻辑和受限三次样条模型来评估关联。

结果：共纳入2369名受试者，平均AAC评分为1.41（0.13）。高心血管健康组的参与者的 AAC 评分较低，AAC 的患病率较低，重度 AAC 的患病率较低。在调整潜在混杂因素（年龄、性别、种族和民族、教育程度、婚姻状况、贫困收入比率、估计肾小球滤过率、血清肌酐、血清尿酸、血清磷和血清总钙）后，较高的心血管健康与较低的AAC风险显著相关。同时，LE8 成分中的尼古丁暴露评分、血糖评分和血压评分升高与 AAC 风险降低显着相关。此外，还观察到非线性剂量反应关系。亚组分析（年龄阶层、性别、贫困收入比、教育程度、婚姻状况）表明，不同人群LE8和AAC的反向关联大致相似。

结论：LE8与中老年人群AAC风险呈非线性负相关。同时，LE8 成分应优先考虑尼古丁暴露、血糖和血压评估的较高分数。

更多文章如下：

外国学者：

中国学者：

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