SEER不好发了！结合中国数据做验证，发文二区（IF=15.3） | SEER周报（3.13-3.19）...

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SEER（The Surveillance, Epidemiology, and End Results）数据库是由美国国立癌症研究所于 1973 年建立，是美国常用的癌症数据库，里面包括了各式各样的肿瘤类型，如肺癌、乳腺癌、胃癌等；还提供了各式各样的临床资料，如性别、年龄、TNM 分期等。

一、本周SEER文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：SEER”搜索发现，本周发表16篇SEER论文，其中共1篇医学1区,3篇医学2区文章，部分文章介绍如下。

部分高分论文列表如下：

1.中国学者文章介绍（一）

标题：肿瘤沉积和淋巴结阳性比例对III期结直肠癌预后的价值:一项回顾性队列研究

背景：在结直肠癌(CRC)中，肿瘤沉积物(TD)仅用于指导淋巴结阴性患者的N分期。目前尚不清楚TD联合淋巴结阳性比率(LNR)在III期结直肠癌中的预后价值。

数据来源：监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库的30,230例作为训练集，909例作为验证集来自两家中国医院。

方法： 我们分析了31,139例诊断为III期CRC的合格患者的数据，其中包括来自监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库的30,230例作为训练集，909例作为验证集来自两家中国医院。采用Kaplan-Meier法和Cox回归模型评估TD和LNR与肿瘤特异性生存(CSS)和总生存(OS)的相关性。

结果：TD阳性和高LNR(值≥0.4)与训练中较差的CSS相关(多变量风险比[HR]， 1.50;95%可信区间[CI]为1.43 ~ 1.58，相对危险度为1.74;95% CI分别为1.62-1.86)和验证集(HR,1.90;95%CI为1.41 ~ 2.54,HR为2.01;95%CI分别为1.29-3.15)。与TD阴性和低LNR患者(值<0.4)相比，TD阳性和高LNR患者在训练集中CRC特异性死亡的风险为4.09倍(HR, 4.09;95% CI, 3.54-4.72)和4.60倍的风险(HR, 4.60;95% CI, 2.88-7.35)。右侧TD阳性/H-LNR结直肠癌患者预后最差(P<0.001)。在训练集和验证集，TD和LNR的组合变量对CSS预测的贡献最大(24.26%)。包括TD和LNR在内的模态图显示出令人满意的判别能力，校准曲线在训练集和验证集都显示出良好的一致性。

结论：TD和LNR是III期CRC的独立预后预测因子。TD和LNR的结合可用于识别结直肠癌死亡高危人群。

2.中国学者文章介绍（二）

标题：新诊断癌症患者的骨转移:一项基于人群的研究

目的:(i)分析2010年至2018年美国人群中与原发性恶性肿瘤一起诊断的同步骨转移的年龄调整发病率，(ii)确定美国新诊断癌症患者(特别是儿科病例)同步骨转移的发病率比例(IPs)和特征，以及(iii)评估同步骨转移对癌症患者生存的影响，并确定这些癌症患者的生存危险因素。

数据来源：利用监测、流行病学和最终结果(SEER)项目(2010-2018)的数据。

方法:利用监测、流行病学和最终结果(SEER)项目(2010-2018)的数据，计算年龄调整后的IPs和年变化百分比(APC)，并采用logistic回归和Cox回归模型进行分析。

结果：共检出肿瘤患者3300736例。经年龄调整的同步骨转移发病率从2010年(18.04/10万)上升至2018年(20.89/10万);APC: 2.3, 95%可信区间[CI]， 1.4-3.1)，但肺癌降低(平均APC: -1.0, 95% CI， -1.8至-0.3)。在儿童神经母细胞瘤中IPs最高(43.2%;95% CI, 39.8%-46.7%)和成人小细胞癌(23.1%;95% ci, 22.7%-23.4%)。多因素logistic分析显示原发肿瘤特征与较高的骨转移风险相关。生存分析也显示了癌症患者基于转移部位和人口统计学的不同预后结果。具有里程碑意义的分析进一步表明，在长期癌症幸存者(≥3年和≥5年)中，与其他同步转移患者相比，新发骨转移患者的生存率最低(P < 0.001)。

结论：本研究为同步骨转移的发生率和预后提供了基于人群的估计。我们的研究结果强调需要早期识别高危人群和多学科方法来改善癌症患者新发骨转移的预后。

3.中国学者文章介绍（三）

标题：基于倾向评分匹配的前列腺癌患者婚姻状况对生存状况影响的研究

背景：在许多类型的癌症中，婚姻状况是一个独立的预后因素，但其对前列腺癌(PCa)患者的预后影响尚未确定。本研究旨在探讨前列腺癌的独立预后因素，并探讨婚姻状况对不同前列腺癌分层患者生存结局的影响。

数据库：1975年至2019年美国监测、流行病学和最终结果计划(SEER)的数据。

方法:使用监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库，我们收集了1975年至2019年间诊断的584,655例PCa患者的数据。婚姻状况分为已婚、离婚、丧偶和单身。我们采用Kaplan-Meier分析和单变量Cox比例风险回归分析来确定婚姻状况对总生存期(OS)和癌症特异性生存期(CSS)的影响。此外，我们对不同年龄、Gleason评分和PSA值进行了亚组分析，并进行了1:1的倾向评分匹配(PSM)，以减少混杂因素的影响，获得更准确的匹配结果。

结果：根据我们的研究结果，婚姻状况是前列腺癌患者生存的独立预后因素，已婚患者预后更好。此外，我们还发现年龄、TNM分期、Gleason评分、PSA浓度等因素也被认为是PCa预后的重要预测因素。

结论：以上发现有助于早期发现和治疗高危PCa患者，延长其生命，减轻家庭负担。

4.外国学者文章介绍（四）

标题：预测心房颤动和癌症患者1年缺血性卒中和出血事件的机器学习算法的开发和验证

背景与目的:在这项研究中，我们利用机器学习(ML)方法开发和验证新的评估工具，用于预测心房颤动(AFib)和癌症患者的中风和出血。

数据库：纳入了2012-2018年监测、流行病学和最终结果(SEER)-Medicare数据库中有癌症记录的新诊断为AFib的患者。

方法:我们进行了一项回顾性队列研究，纳入了2012-2018年监测、流行病学和最终结果(SEER)-Medicare数据库中有癌症记录的新诊断为AFib的患者。通过拟合弹性网络、随机森林(RF)、极端梯度增强(XGBoost)、支持向量机(SVM)和具有十倍交叉验证(train:test = 7:3)的神经网络模型，对每个结果分别开发和验证ML算法。我们获得曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性和F2评分作为性能指标。采用Brier评分评估模型校准。在敏感性分析中，我们使用合成少数过采样技术(SMOTE)重新采样数据。

结果：在18388例AFib合并癌症患者中，523例(2.84%)发生缺血性脑卒中，221例(1.20%)在AFib诊断后一年内发生大出血。在预测缺血性卒中方面，RF显著优于其他ML模型[AUC (0.916, 95% CI 0.887-0.945)，敏感性0.868，特异性0.801,F2评分0.375,Brier评分= 0.035]。然而，ML算法在预测大出血方面的性能较低，RF获得的最高AUC (0.623, 95% CI 0.554-0.692)。RF模型优于CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分。SMOTE并没有提高ML算法的性能。

结论：我们的研究证明了ML在AFib和癌症患者脑卒中预测中的应用前景。该工具可用于帮助临床医生识别卒中高危患者并优化治疗决策。

5.外国学者文章介绍（五）

标题：早期非小细胞肺癌患者获得多学科癌症咨询和治疗的差异:SEER-Medicare分析

目的：获得多学科癌症咨询(MDCc)的差距仍然存在，医生关系的作用仍未得到充分研究。本研究考察了包括患者特征和反映医生关系结构的患者共享网络措施在内的多水平因素在多大程度上与早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的MDCc和接受立体定向全身放射治疗(SBRT)与手术相关。

数据来源：2016-2017年诊断为I-IIA期NSCLC患者的监测、流行病学和最终结果(SEER)-Medicare数据。

方法: 在这项横断面研究中，我们分析了2016-2017年诊断为I-IIA期NSCLC患者的监测、流行病学和最终结果(SEER)-Medicare数据。我们组建了患者共享网络，并确定了在当地具有独特专长的癌症专家，这里称之为“关键”。每个医院转诊区域的关键癌症专家比例(HRR)被计算为基于网络的专家稀缺性度量。我们使用多水平多项逻辑回归来估计研究变量与MDCc接收之间的关联，并使用多水平逻辑回归来检验MDCc与患者首次治疗之间的关系。

结果：我们的研究纳入了6120例I-IIA期非小细胞肺癌患者，其中751例(12.3%)接受了MDCc治疗，1729例(28.3%)只咨询了放射肿瘤学家，2010例(32.8%)只咨询了外科医生，1630例(26.6%)在诊断后两个月内没有咨询任何专科医生。与生活在关键外科医生比例低的HRR中的患者相比，在关键外科医生比例高的HRR中，专门咨询放射肿瘤学家(与MDCc相比)的相对风险高2.99 (95% CI: 1.87-4.78)，不咨询专家(与MDCc相比)的相对风险高2.70 (95% CI: 1.68-4.35)。接受MDCc的患者接受SBRT的可能性是接受手术的5.32倍(95% CI: 4.27-6.63)。

结论：医生网络与MDCc的接受和治疗相关，强调了利用患者共享网络分析来改善肺癌治疗可及性的潜力。

更多文章如下：

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