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全球疾病负担（GBD）是迄今为止规模最大、最全面的一项研究，旨在量化不同地区和不同时期的健康损失，从而改善卫生系统并消除差异。
该研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME) 牵头，是一项真正的全球性研究，来自 160 多个国家和地区的 11,000 多名研究人员参与了最新更新。GBD 创建了一个独特的平台来比较不同年龄组、性别、国家、地区和时间的疾病、伤害和风险因素的严重程度。对于决策者、卫生部门领导者、研究人员和知情公民来说，GBD 方法提供了一个机会，将其国家的卫生进展与其他国家进行比较，并了解可能避免的健康损失的主要原因，例如高血压、吸烟和家庭空气污染。
GBD 定期估算全因死亡率、死亡原因死亡率、因过早死亡而损失的生命年数 (YLL)、伤残生活年数 (YLD) 以及伤残调整生命年数 (DALY)。
2024.4.24—2024.5.7 PubMed数据库“标题/摘要：GBD”搜索发现，共发表28篇GBD论文。其中2篇一区，7篇二区。
一、外国学者文章
1.外国学者文章介绍
文章题目：2001-2020 年部署服役人员因眼损伤导致的伤残调整生命年。
研究目的：通过计算伤残调整生命年 (DALY) 来量化部署的美国军人的眼部损伤负担。
数据来源：研究包括2001年1月1日至2020年5月19日在战区眼部受伤的美国军人。
方法：使用国防和退伍军人眼损伤和视力登记处的数据来确定健康状况和受伤持续时间。这些健康状况被映射到全球疾病负担 (GBD) 研究中的残疾权重。计算受伤或患病的平均持续时间直到缓解或死亡。对于后者，使用了 2020 年国家生命统计报告中的美国生命表中确定的持续受伤年龄时的预期寿命。使用国防人力数据中心报告记录每年部署的服役人员数量，计算眼损伤和伤残调整生命年的发生率。
结果：17555 名患者因眼部损伤而导致伤残调整生命年 (DALY)。这些伤害总共导致 11 214 名伤残调整生命年（平均每年每位患者 0.64 名伤残调整生命年，每 10 000 名美国军人每年 20.6 名伤残调整生命年）。远视力严重受损（77.9%）和失明（10.6%）是DALY的主要原因。尽管只有 9.3% 的患者遭受永久性眼损伤，但永久性残疾却占 DALY 总数的 99.5%。眼损伤的年平均发病率为每 10 000 名美国军人中有 32.0 例。异物是最常见的伤害类型（2754 起），其次是擦伤（2419 起）和多重伤害类型（1429 起）。最多 DALY 发生在多种损伤类型的患者中（2485 DALY），其次是擦伤（占 725 DALY）和异物（占 461 DALY）。
结论：与 GBD 研究所研究的一般人群相比，美国服役人员的平均伤残调整生命年 (DALY) 比率较高，这凸显了两项研究之间永久损伤概率的差异。我们的研究提供了对眼外伤对现役军人的影响的了解，并为进一步研究和干预措施减轻他们的负担奠定了基础。
2.外国学者文章介绍
文章题目：特应性皮炎：全球健康视角
研究背景：近几十年来，美国青年人中2型糖尿病（DM）和前驱糖尿病（preDM）的患病率一直在增加，这促使迫切需要了解和确定其相关的风险因素。然而，由于缺乏容易获得的青年糖尿病前/糖尿病数据，这些努力受到阻碍。
研究目的：首先建立一个高质量的，全面的流行病学数据集集中在青年糖尿病前期/糖尿病。随后，我们的目标是通过创建一个用户友好的门户网站来共享这些数据和相应的代码。通过这一点，我们希望解决这一重大差距，促进青年preDM/DM研究。
方法：基于1999年至2018年国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，我们清理并协调了12-19岁青年（n= 15，149）与preDM/DM（空腹血糖水平≥100 mg/dL和/或HbA 1C ≥5.7%）相关的数百个变量。我们使用双变量统计分析确定了与preDM/DM风险相关的个体因素，并使用我们的多领域机器学习的Encampaign Integration（EI）框架预测了preDM/DM状态。然后，我们开发了一个用户友好的门户网站，名为糖尿病前期/糖尿病在青年在线仪表板（POND）共享的数据和代码。
结果：我们提取了95个可能与preDM/DM风险相关的变量，分为4个领域（社会人口统计学，健康状况，饮食和其他生活方式行为）。双变量分析确定了27个与preDM/DM显著相关的因素（P ≤0.0005，Bonferroni校正），包括人种/种族、健康保险、BMI、添加糖摄入量和筛查时间。根据EI方法，还确定了其中16个因素（重叠的Fisher's P =7.06x10^-6）。除此之外，EI方法还确定了11个额外的预测变量，包括一些已知的（例如，肉类和水果摄入量以及家庭收入）和较少认识的因素（例如，家中的房间数）。在这两项分析中确定的因素涵盖了所有4个领域。这些数据和结果以及其他探索性工具可在POND（https：//rstudio-connect.hpc.mssm.edu/POND/）上访问。
结论：使用NHANES数据，我们建立了一个最大的公共流行病学数据集，用于研究青年preDM/DM，并使用互补的分析方法确定了潜在的风险因素。我们的研究结果与preDM/DM的多因素性质一致，并与多个领域相关。此外，我们的数据共享平台POND促进了广泛的应用，为未来的青年糖尿病前期/糖尿病研究提供信息。
3.外国学者文章介绍
文章题目：意大利痴呆症和中风的风险和性别趋势与欧洲和高收入国家以及世界相比：全球影响。
研究背景：了解意大利的增长趋势可能会为新的预防策略和更好的治疗提供信息。我们调查了意大利的痴呆症、中风和缺血性心脏病 (IHD) 的趋势和危险因素，与欧洲和高收入国家以及世界相比，意大利是全球第二大人口老龄化国家。
方法：我们分析了 2019 年全球疾病负担研究 (GBD) 对两种性别三种疾病的发病率和负担（即残疾和死亡之和）的估计。我们还分析了 12 个可改变风险因素的负担及其在 1990-2019 年期间的变化。
结果：2019 年，意大利新增痴呆症患者 186,108 例（女性 123,885 例），中风新增病例 94,074 例（女性 53,572 例）。与男性相比，女性的粗痴呆率高出 98%，粗中风负担高出 24%。平均年龄标准化新发痴呆率为每10万名女性114.7人，每10万名男性88.4人，均高于西欧、欧盟、高收入国家和世界。1990 年至 2019 年间，尽管意大利中风 (- 45%) 和 IHD (- 17%) 的发病率有所下降，但男女的这一比率均有所上升 (4%)。1990 年至 2019 年间，男女因烟草导致的痴呆症负担均有所下降 (- 12.7%)，而高血糖和高体重指数综合负担则有所增加 (25.4%)。中风和缺血性心脏病也有类似的趋势。
结论：虽然新发中风和缺血性心脏病的减少令人鼓舞，但需要采取新的联合预防方法来扭转痴呆症上升的趋势，特别是在女性中。在这种日益增长的趋势变得势不可挡之前，应该在社区、国家和国际层面实施促进整体大脑健康的生命全程方法。
二、中国学者文章
1.中国学者文章介绍
文章题目：1990-2019 年全球、区域和国家经前综合症负担：基于 2019 年全球疾病负担研究的分析。
研究背景：经前综合症影响着全世界近一半的育龄女性，对女性的生活产生巨大的社会、职业、学术和心理影响。然而，目前尚未报道全球、区域和国家层面按年龄和社会人口指数 (SDI) 进行的经前综合症 (PMS) 的全面、详细的流行病学估计。
数据来源：1990 年至 2019 年 PMS 的患病率和 YLD 直接从全球疾病负担 (GBD) 2019 研究中检索。
方法： 对 21 个地区和 204 个国家和地区的 PMS 患病率和残疾年数 (YLD) 进行了年龄和 SDI 分层系统分析，按年龄和 SDI 进行分析。在全球、区域和国家层面估算了患病率和 YLD 的数量、每 10 万人的发病率以及年均百分比变化 (AAPC)。
结果：在全球范围内，经前综合症的流行病例从 1990 年的 6.525 亿增加到 2019 年的 9.560 亿，增加了 46.5%；然而，相比之下，1990年年龄标准化患病率大致稳定在24 431.15/10万人，2019年为24 406.51/10万人（AAPC，0[95% CI：-0.01至0.01]）。从全球来看，2019 年的 YLD 为 800 万，1990 年为 540 万，过去 30 年增长幅度相当大。年龄标准化YLD率稳定（AAPC 0.01，P = 0.182），1990年为203.45/10万人，2019年为203.76/10万人。年龄标准化负担估计值在中低SDI地区最高在高 SDI 区域中最低。负担率估计值的峰值均出现在 40-44 岁年龄组中。区域年龄标准化负担估计值南亚最高，撒哈拉以南非洲西部最低。国家年龄标准化负担估计值巴基斯坦最高，尼日尔最低。
局限性和原因：结果的准确性取决于 GBD 2019 数据的质量和数量。幸运的是，GBD研究努力在全球范围内检索数据，并应用多种模型来优化数据的完整性、准确性和可靠性。此外，GBD研究以国家为基本单位，忽视了种族的影响。需要进一步研究来比较与种族相关的经前综合症负担的差异。最后，目前还没有与经前综合症相关的病因学和风险信息的数据，这可能有助于我们更好地了解经前综合症的趋势和年龄分布，并帮助地方政府制定更详细的政策和综合干预措施。
2.中国学者文章介绍
文章题目：1990-2019 年全球、区域和国家抑郁症发病率趋势：基于 2019 年全球疾病负担研究的年龄-时期-队列分析。
研究背景：抑郁症是一个严重的全球公共卫生问题。评估抑郁症的全球发病趋势至关重要。
方法：发病率数据来自2019年全球疾病负担研究（GBD）。通过全球和社会人口指数（SDI）五分位数进行估计，并使用年龄-时期-队列（APC）模型来估计发病率趋势。
结果：APC 分析表明全球抑郁症发病率下降（净漂移 = -0.24%，95%CI：-0.29，-0.18），但 SDI 区域有所增加（净漂移 = 0.07，95%CI：0， 0.14）。在高SDI地区，抑郁症发病率在年轻人中增加，在老年人群中下降，而在中低SDI地区则观察到相反的趋势。调整年龄效应后，15至24岁人群中抑郁症发病率显着增加，调整时期效应后自2000年以来下降，调整队列效应后，1990年以后高SDI出生队列中抑郁症发病率迅速上升。
结论：全球范围内，1990-2019年抑郁症发病率呈下降趋势。具体而言，全球年轻人口的发病率正在下降，而老年人群的发病率却在上升。然而，这种趋势因地区的 SDI 而异。
3.中国学者文章介绍
文章题目：登革热负担估计的差异：报告病例与 2010-2019 年全球疾病负担研究的比较分析。
研究背景：登革热是一种重要的蚊媒疾病。一些研究利用全球疾病负担 (GBD) 研究的估计值来评估一段时间内全球、区域或国家的登革热负担。然而，我们最近的调查表明，GBD 对台湾登革热病例的估计过高，不切实际。目前的研究扩大了范围，将 30 个高负担国家和地区报告的登革热病例与 GBD 估计值进行比较，旨在评估 GBD 登革热估计值的准确性和可解释性。
方法：本研究的数据来源于 2019 年全球疾病负担 (GBD) 研究以及记录登革热病例报告的各种国家和国际数据库。该分析针对 2010 年至 2019 年报告病例数 10 年平均值最高的前 30 个国家和地区。通过计算报告病例数 10 年平均值与 GBD 估计值之间的绝对差异和比率来量化差异。计算变异系数（CV）和估计年度百分比变化（EAPC）以评估两个数据源的变化和趋势。
结果：报告的数据与 GBD 估计的登革热病例数、发病率和 EAPC 之间存在显着差异。GBD 估计值远高于许多实体报告的病例，其中差异最显着的是中国（570.0 倍）、印度（303.0 倍）、孟加拉国（115.4 倍）、台湾（85.5 倍）和印度尼西亚（ 23.2 倍）。此外，GBD 的估计并未准确反映登革热疫情每年的大幅波动，特别是在台湾、中国和阿根廷等非流行地区，高 CV 就证明了这一点。
结论：这项研究揭示了 GBD 估计值与报告的登革热病例之间的巨大差异，强调了在存在明显差异的地区进行全面分析的必要性。GBD 估计未能代表登革热疫情每年相当大的波动，这凸显了改进登革热疾病负担估计方法的迫切需要。
4.中国学者文章介绍
文章题目：1990 年至 2019 年全球、区域和国家因高空腹血糖导致失明和视力丧失的负担以及到 2030 年的预测：2019 年全球疾病负担研究的系统分析。
研究目的：系统地阐明 1990 年至 2019 年高空腹血糖 (HFPG) 造成的时空趋势以及年龄性别特异性失明和视力丧失 (BVL) 负担，并预测未来十年的这一负担。
数据来源：（GBD）2019 年数据库。
方法：计算平均年度百分比变化（AAPC）以评估 HFPG 归因的 BVL 负担的时间趋势。贝叶斯年龄-时期-队列模型用于预测 HFPG 归因的 BVL 负担。
结果： 2019年，全球HFPG导致的BVL YLD数和年龄标准化率（ASR）分别为每10万人673.13（95% UI：159.52至1565.34）千和8.44（95% UI：2.00至19.63）千，分别。大洋洲、南亚和东南亚的负担最高，并且 HFPG 造成的 BVL 负担在老年人和低 SDI 地区更高。1990年至2019年，HFPG归因的BVL的全球ASR逐渐上升，AAPC（95% CI）为0.80（0.74至0.86）。此外，未来十年，HFPG 带来的 BVL 负担将略有增加。
结论： HFPG 仍然是全世界 BVL 的重要病因，造成了巨大的疾病负担。从 1990 年到 2019 年，HFPG 导致的 BVL 年龄标准化负担增加，并且在未来十年将持续增加，特别是在老年人和中等 SDI 或以下的地区。
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