论文阅读总结：重度抑郁症、双相抑郁症和双相躁狂症相似的眼动功能障碍

论文标题：The similar eye movement dysfunction between major depressive disorder, bipolar depression and bipolar mania

中文译名：重度抑郁症、双相抑郁症和双相躁狂症相似的眼动功能障碍

原文地址：https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622975.2022.2025616

一、概述

背景：

在临床工作中，有时难以区分生理性情绪波动与情感性障碍引起的情绪波动，也很难确定首次抑郁发作的患者是纯粹的抑郁症还是双相情感障碍的抑郁发作，这可能会导致误诊和错误的治疗，因为它与重度抑郁症(MD)和双相抑郁症(BD)的治疗非常不同。因此，有必要通过客观的检测来发现这些患者的差异，从而提高临床诊断的准确性。

自由注视、注视稳定性和平滑追求任务是寻找客观眼动标记的主要潜在范式，有助于情感性障碍的识别诊断。

问题：

很少有研究关注情感障碍患者在这些任务中的基本眼动特征(如注视次数、注视持续时间、扫视次数等)的差异，并且大多数研究以健康受试者为对照，很少涉及单极抑郁症、双相抑郁症和双相躁狂之间的比较。

目的：

通过眼动追踪技术客观检测重度抑郁症、双相抑郁症和双相躁狂症的差异

意义：

研究了情感性障碍患者在自由观看、注视稳定性和平滑追求任务下的基本眼动特征，并探讨这些特征与疾病的关系。

二、实验

样本：

中南大学湘雅第二医院和湖南省脑科医院共招募48例重度抑郁症患者和57例双相情感障碍患者(抑郁发作23例，躁狂发作34例)的住院和门诊患者。

中南大学湘雅第二医院和长沙理工大学的104名学生和工作人员作为健康对照(HC)。

任务：

1.自由观看

包括人脸、自然景观、人造环境和计算机生成的图像在内的42幅图像依次在屏幕上显示。每张图像显示8秒。当任务开始时，参与者被指示将他们的眼睛固定在他们面前的0.5°圆形目标上，并以任何他们想要的方式观看图像。必要时允许短暂休息。

2.注视稳定性

包括简单任务和分散注意力的任务。在这个简单的任务中有两个实验，其中一个0.5°的圆形目标在屏幕中央呈现5秒。在分心任务中，有四条线索，其中一个中心目标0.5°和一个相同的分心目标在屏幕上显示5秒。分散目标在中心目标的左侧或右侧(1.43°或2.86°)交替显示。在这两种情况下，参与者都被要求只盯着中心目标，忽略任何干扰。

3.平滑追踪

在这个任务中有七个试验。实验开始前，参与者被要求盯着一个0.5°的圆形目标，然后在任务开始时盯着屏幕上一个0.5°的圆形目标。在水平平滑追踪任务中，目标以指定的速度在屏幕的水平子午线上水平移动。在低速水平平滑追踪任务中，目标在屏幕上以0.4 Hz (HS4)的频率水平移动。在高速水平平滑追踪任务中，目标在屏幕上以0.6 Hz (HS6)的频率水平移动。在水平平滑背景追踪任务中，目标在点缀有干扰点的屏幕上水平移动，频率为0.4 Hz (HS4B)。在水平平滑追踪计数任务中，变色目标在屏幕上以0.4 Hz的频率水平移动;同时，受试者被要求计算目标颜色变化的次数(HX4)。在Lissajous平滑追踪任务中，目标以Lissajous模式以指定速度在屏幕上移动。在低速Lissajous平滑追踪任务中，目标以0.2 Hz (LS2)的频率在屏幕上移动。在高速Lissajous平滑追踪任务中，目标以0.4 Hz (LS4)的频率在屏幕上移动。在Lissajous平滑追踪背景任务中，目标以0.2 Hz (LS2B)的频率在布满干扰点的屏幕上移动。

设备：

使用EyeLink 1000眼动仪(SR Research, Ontario, Canada)进行眼动数据采集。

用25 mm的摄像机镜头跟踪记录主眼运动轨迹。

用卡片入洞试验确定主视眼。

刺激显示在24英寸屏幕上，分辨率为1920 × 1080像素，刷新率为144 Hz。

参与者距离屏幕70厘米，将头部放在下巴/前额支架上，以尽量减少头部运动。在每个任务开始时采用9点校准模式，并在所有任务中自动进行漂移校正。

测量指标：

三种任务中的基本眼动特征，如注视次数、注视持续时间、扫视次数等

实验结果：

1.自由观看

与HC组相比，MDD_D、BP_D和BP_M组的扫视幅度较小(均p 0.05)。三种疾病组在自由注视任务下的注视和扫视次数、平均注视和扫视持续时间、扫视幅度、峰值和平均扫视速度均无显著差异。

2.注视稳定性

与HC组相比，MDD_D组和BP_D组患者在简单任务和分散任务中的注视次数和扫视次数均多于HC组，在分散任务中的注视时间和扫视时间均短于HC组(均p

3.平滑追踪

共四种水平平滑追逐任务和三种Lissajous平滑追逐任务，略

三、总结

局限：

①本研究样本的年龄和受教育程度分布不均匀，不能排除年龄和受教育程度的影响。

②本研究纳入的大部分患者均在服药，不能排除药物的影响;需要对未经治疗的患者进行进一步的研究来证实本研究的结果。

③本研究未对处于稳定状态和混合状态的情感性障碍患者进行研究，其眼动特征是否与其他状态相似还有待进一步研究。

结论：

这三种任务下的眼动特征不能区分BP_D和BP_M，也不能区分单极抑郁症和双相抑郁症，但可能是情感性障碍患者的共同特征。

情感性障碍患者的眼动特征是否与症状严重程度相关还有待进一步研究。

统计分析：

使用Data Viewer Version 3.2软件提取数据。闪烁伪影和低于80 ms的注视被自动消除。计算注视次数和持续时间、眼跳次数、持续时间、振幅、平均速度和峰值速度。

采用r3.6.2软件进行统计分析。统计学和临床特征采用卡方检验和独立样本t检验。根据以往的研究报道，本研究计算的眼动变量大部分不符合正态分布;眼动变量比较采用Mann-Whitney u检验，多重比较校正采用FDR法。对照年龄、性别、受教育程度、尼古丁和咖啡因摄入，对症状评分和眼动变量进行Pearson相关分析，多重比较结果采用FDR法进行校正。双侧显著性< 0.05为差异有统计学意义。